2) аускультативной
3) поворота головы
4) открывания глаз (+)
Шкала комы Глазго оценивает уровень сознания по трём независимым компонентам: открыванию глаз, речевой реакции и двигательному ответу. Открывание глаз отражает степень бодрствования и функциональную сохранность восходящей активирующей системы ствола мозга: спонтанная реакция оценивается максимально, а отсутствие реакции даже на болевой стимул — минимально.
Каждый компонент оценивают в баллах: открывание глаз — от 1 до 4, речевую реакцию — от 1 до 5, двигательную — от 1 до 6. Суммарный результат составляет от 3 до 15 баллов: чем ниже показатель, тем выраженнее угнетение сознания. Для клинического наблюдения важно фиксировать не только сумму, но и отдельные значения компонентов, поскольку одинаковый общий балл может соответствовать различным неврологическим нарушениям.
| Оцениваемый показатель | Критерий | Баллы | Клиническое значение |
|---|---|---|---|
| Открывание глаз | Спонтанное | 4 | Сохранён нормальный уровень бодрствования |
| Открывание глаз | На обращённую речь | 3 | Для активации пациента требуется словесный стимул |
| Открывание глаз | На болевой стимул | 2 | Выраженное угнетение сознания при сохранённой реакции на боль |
| Открывание глаз | Реакция отсутствует | 1 | Глубокое нарушение бодрствования |
| Речевая реакция | От ориентированной речи до полного отсутствия ответа | 5–1 | Характеризует ориентировку, понимание и способность к речевому контакту |
| Двигательная реакция | От выполнения команд до отсутствия движений | 6–1 | Отражает сохранность произвольного ответа и реакций на болевой стимул |
| Суммарная оценка | Сложение трёх компонентов | 15–3 | 13–15 баллов соответствуют лёгкому нарушению, 9–12 — умеренному, 8 и менее — тяжёлому угнетению сознания |
Шкала применяется для первичной оценки и динамического наблюдения при черепно-мозговой травме, инсульте, интоксикации и других состояниях с нарушением сознания. Результат рекомендуется записывать раздельно, например E3V4M5, что делает оценку более информативной. При интубации, выраженном отёке век, афазии или параличе необходимо указывать факторы, ограничивающие выполнение теста. Показатель 8 баллов и менее свидетельствует о тяжёлом угнетении сознания и требует срочной оценки проходимости дыхательных путей и необходимости их защиты.