2) ускоряют развитие атрофии тканей, но способствуют быстрейшей ликвидации образовавшихся контрактур в последующем
3) замедляют развитие атрофии тканей, но не влияют на скорость ликвидации образовавшихся контрактур в последующем
4) ускоряют развитие атрофии тканей и не влияют на скорость ликвидации образовавшихся контрактур в последующем
Систематическая двигательная активность при иммобилизации поддерживает функциональное состояние мышц и мягких тканей даже при небольшой амплитуде. Изометрические сокращения и движения в доступных суставах сохраняют нервно-мышечную активацию, улучшают микроциркуляцию и венозно-лимфатический отток, уменьшают застойные явления и выраженность гипотрофии. Кроме того, работа мышечно-суставного аппарата препятствует формированию плотных соединительнотканных сращений и укорочению капсулы сустава, сухожилий и мышц.
Контрактура развивается вследствие длительного ограничения движений, рефлекторного повышения мышечного тонуса, отёка, нарушения скольжения тканей и последующего фиброза. Регулярные движения малой амплитуды сохраняют эластичность периартикулярных структур, проприоцептивную афферентацию и частично доступный объём движений, поэтому после снятия гипсовой повязки или прекращения вытяжения восстановление подвижности происходит быстрее. При этом движения должны соответствовать характеру повреждения и проводиться только в разрешённых направлениях; зона перелома или патологической фиксации не должна подвергаться форсированной мобилизации.
| Вид двигательной активности | Основной механизм | Реабилитационное значение |
|---|---|---|
| Изометрические сокращения мышц | Активация двигательных единиц без заметного изменения длины мышцы и движения в суставе | Замедляют атрофию, поддерживают мышечный тонус и нейромышечную связь |
| Активные движения в свободных суставах | Работа мышечной помпы и сохранение физиологической подвижности | Улучшают кровообращение, уменьшают отёк и предупреждают тугоподвижность |
| Движения малой амплитуды в пределах разрешённого объёма | Периодическое растяжение капсулы, связок и сухожилий без значительной нагрузки на повреждённую область | Снижают риск укорочения и последующей контрактуры |
| Пассивная разработка сустава | Перемещение конечности внешней силой при расслабленных мышцах | Применяется для сохранения объёма движений при отсутствии активного движения, но только после разрешения врача |
| Дыхательная гимнастика и движения дистальных отделов | Улучшение общей гемодинамики и венозного оттока | Дополняют профилактику гиподинамии, отёка и тромботических осложнений |
| Форсированные движения через боль или сопротивление фиксации | Избыточная механическая нагрузка на повреждённые ткани | Не применяются, поскольку могут вызвать травматизацию, смещение отломков или усиление воспаления |
Таким образом, лечебный эффект определяется не величиной амплитуды, а регулярностью, дозировкой и безопасностью упражнений. Раннее включение разрешённых движений способствует сохранению трофики тканей и функциональных резервов конечности. После завершения иммобилизации это создаёт условия для более эффективного восстановления объёма движений и устранения контрактур средствами лечебной физкультуры.