2) 8
3) 6
4) 5 (+)
Система классификации больших моторных функций GMFCS (Gross Motor Function Classification System) включает пять уровней. Она применяется преимущественно у детей с детским церебральным параличом для оценки самостоятельной мобильности, способности к сидению, стоянию, ходьбе и использованию средств передвижения. В расширенной и пересмотренной версии GMFCS–E&R учитываются возраст и типичная повседневная активность ребёнка, а не его наилучшее разовое достижение.
Уровни GMFCS имеют порядковый характер: от I, соответствующего минимальным ограничениям, до V, характеризующего наиболее выраженное нарушение произвольного контроля движений и самостоятельной мобильности. Классификация не является шкалой последовательных стадий заболевания и не предназначена для оценки мышечного тонуса, силы, интеллекта или качества выполнения движений. Поэтому правильным является ответ — 5 уровней.
| Уровень GMFCS | Основные функциональные характеристики | Типичная мобильность и потребность в помощи |
|---|---|---|
| I | Ходьба и бег без существенных ограничений; возможны трудности со скоростью, координацией и сложными двигательными задачами | Самостоятельно передвигается в помещении и на улице, не нуждается в средствах мобильности |
| II | Ходьба с ограничениями; снижены выносливость, скорость и способность преодолевать неровности, лестницы и большие расстояния | Обычно ходит самостоятельно, но при длительных перемещениях может использовать поручни, трость или колёсное средство |
| III | Самостоятельная ходьба ограничена; требуется опора для поддержания равновесия и выполнения перемещений | Использует ручное средство мобильности; для более дальних расстояний может применять кресло-коляску |
| IV | Выраженное ограничение самостоятельных перемещений и контроля туловища; возможна ходьба только с физической помощью или на короткие расстояния | Преимущественно использует кресло-коляску, в том числе с электроприводом; нуждается в адаптации окружающей среды и помощи взрослых |
| V | Тяжёлое нарушение произвольного контроля движений, позы головы и туловища; существенно ограничены сидение, стояние и перемещение | Перевозится в ручной кресле-коляске; необходимы постоянная поддержка, позиционирование и помощь при большинстве действий |
GMFCS используется для стандартизированной коммуникации между врачами, специалистами по лечебной физкультуре, эрготерапевтами и родителями. Определение уровня помогает прогнозировать потребность в ортезах, технических средствах реабилитации и адаптации среды. Оценка должна отражать обычное функционирование ребёнка в повседневных условиях, а не результат специально подготовленного теста. При динамическом наблюдении уровень может уточняться с учётом возраста и функциональной динамики.