2) укрепляющие мышцы спины, поясницы, живота
3) на расслабление
4) корригирующие
Правильный ответ — упражнения на растяжение мышц-разгибателей спины. При структурном сколиозе деформация позвоночника имеет трёхплоскостный характер и сопровождается ротацией позвонков, изменением тонуса и длины паравертебральных мышц. Неспецифическое, особенно симметричное или пассивное, растяжение разгибателей не устраняет мышечный дисбаланс, может повышать патологическую подвижность позвоночника и снижать активную стабилизацию его двигательных сегментов.
Основной принцип лечебной физкультуры при сколиозе — контролируемая коррекция и стабилизация деформации, а не общее увеличение амплитуды движений позвоночника. Поэтому применяют упражнения для укрепления мышц спины, пояснично-тазового комплекса и живота, корригирующие и деторсионные упражнения, а также приемы расслабления при локальном гипертонусе. Это не означает полного запрета растяжения: адресное растяжение укороченных мышц и мягких тканей может включаться в индивидуальные программы, включая методы трехмерной коррекции, но выполняется дозированно и под контролем специалиста.
| Направление упражнений | Основная цель | Роль при сколиозе |
|---|---|---|
| Укрепление мышц спины | Повышение активной стабилизации позвоночника | Включается в программу с учетом типа и стороны деформации |
| Укрепление мышц живота и пояснично-тазовой области | Формирование функционального мышечного корсета | Снижает нагрузку на позвоночник и улучшает контроль позы |
| Корригирующие и деторсионные упражнения | Воздействие на боковое искривление и ротацию позвонков | Подбираются индивидуально по локализации и направлению дуги |
| Упражнения на расслабление | Уменьшение патологического мышечного напряжения и боли | Используются при локальном гипертонусе и нарушении постурального баланса |
| Дыхательные упражнения | Улучшение вентиляции и подвижности грудной клетки | Особенно важны при грудной деформации и асимметрии дыхательных экскурсий |
| Общее симметричное растяжение разгибателей спины | Увеличение подвижности без учета направления деформации | Не относится к базовым специальным упражнениям и может ослаблять стабилизирующую функцию мышц |
Выбор комплекса определяется возрастом пациента, степенью и прогрессированием сколиоза, локализацией дуги, выраженностью ротации и состоянием мышечного корсета. При функциональном нарушении осанки допустим более широкий объем коррекционных воздействий, чем при фиксированной структурной деформации. Упражнения, вызывающие боль, усиление асимметрии или ощущение нестабильности, исключают. Эффективность оценивают по клиническим признакам, данным рентгенографии с измерением угла Cobb и динамике функционального состояния.