2) с большой амплитудой движений для туловища и головы (+)
3) на расслабление
4) на координацию и внимание
При гипертонической болезни в комплексе лечебной гимнастики ограничивают упражнения с большой амплитудой, особенно быстрые наклоны, запрокидывание и резкие повороты головы, глубокие сгибания и разгибания туловища. Такие движения сопровождаются быстрым перераспределением крови, изменением венозного возврата и нагрузкой на механизмы церебральной ауторегуляции. На фоне артериальной гипертензии это может вызвать колебания системного и церебрального кровотока, головокружение, нарушение равновесия, усиление головной боли и транзиторное повышение артериального давления.
Дополнительный риск возникает при сочетании амплитудного движения с натуживанием и задержкой дыхания, поскольку формируется проба Вальсальвы: повышается внутригрудное давление, изменяются сердечный выброс и барорефлекторные реакции. Поэтому предпочтительны плавный темп, умеренная амплитуда, ритмичное дыхание без его задержки и постепенное изменение положения тела. Дыхательные упражнения, упражнения на расслабление, координацию и внимание обычно включают в программу, так как они способствуют снижению психоэмоционального напряжения, нормализации дыхательного стереотипа и улучшению контроля двигательных реакций.
| Вид упражнения | Физиологическое влияние | Тактика при гипертонической болезни |
|---|---|---|
| Дыхательные упражнения | Уменьшают выраженность симпатической активации, улучшают вентиляцию и способствуют восстановлению ритма дыхания | Рекомендуются при свободном дыхании, без форсированного вдоха и задержки дыхания |
| Упражнения на расслабление | Снижают мышечное и эмоциональное напряжение, уменьшают избыточное влияние симпатической нервной системы | Применяются в подготовительной, основной и заключительной частях занятия |
| Упражнения на координацию и внимание | Тренируют регуляцию движений, устойчивость и способность поддерживать оптимальный двигательный режим | Допустимы при невысокой сложности, медленном или среднем темпе и отсутствии выраженного утомления |
| Плавные движения малой и средней амплитуды | Обеспечивают дозированную мышечную работу без резких гемодинамических сдвигов | Являются базовым вариантом двигательной нагрузки при стабильном состоянии пациента |
| Резкие движения головы и туловища | Могут нарушать вестибулярное равновесие и вызывать колебания церебрального кровотока и артериального давления | Исключаются или существенно ограничиваются, особенно при жалобах на головокружение и неустойчивость |
| Движения большой амплитуды с наклонами и натуживанием | Повышают вероятность кратковременного подъема давления, нарушения венозного возврата и появления вегетативных реакций | Не применяются в стандартном комплексе специальной гимнастики для больных гипертонической болезнью |
Безопасность занятия оценивают по самочувствию, частоте пульса, уровню артериального давления и появлению симптомов непереносимости нагрузки. Головная боль, выраженная одышка, мелькание мушек перед глазами, тошнота или головокружение требуют прекращения упражнения и повторного контроля состояния. Нагрузка повышается постепенно, с учетом стадии заболевания, уровня контроля артериального давления и наличия поражения органов-мишеней. Особую осторожность соблюдают у пациентов с цереброваскулярными осложнениями, нарушениями равновесия и лабильным течением гипертензии.