2) на тренировку глубокого вдоха и выдоха (+)
3) с использованием методики Стрельниковой
4) с использованием методики Бутейко
При острой пневмонии специальными считают дыхательные упражнения, направленные на постепенное углубление вдоха и полноценный выдох. Они способствуют увеличению дыхательного объёма, улучшению вентиляции недостаточно аэрируемых участков лёгких и восстановлению вентиляционно-перфузионных отношений. Более глубокий вдох помогает вовлечь в дыхание резервные альвеолы, а активный выдох уменьшает застой секрета и облегчает его эвакуацию при продуктивном кашле.
Выбор нагрузки зависит от температуры тела, выраженности интоксикации, частоты дыхания, одышки и показателей сатурации кислорода. В остром периоде упражнения выполняют в щадящем режиме, без задержки дыхания и чрезмерного форсирования вдоха или выдоха; по мере стабилизации состояния добавляют динамические движения конечностями и упражнения, улучшающие бронхиальный дренаж. Поэтому именно тренировка глубокого вдоха и выдоха отражает базовый принцип лечебной физкультуры при пневмонии.
| Вид воздействия | Основной физиологический эффект | Место при острой пневмонии |
|---|---|---|
| Глубокий вдох и полноценный выдох | Увеличение дыхательного объёма, улучшение вентиляции и профилактика гиповентиляции | Базовый вариант после оценки переносимости нагрузки |
| Выдох с сопротивлением | Повышение внутрибронхиального давления, поддержание проходимости мелких бронхов, облегчение дренажа | Дополнительный при вязкой мокроте или склонности к экспираторному коллапсу; не заменяет базовую дыхательную гимнастику |
| Методика Стрельниковой | Серия коротких активных вдохов, сочетаемых с движениями | Авторская методика; не является обязательным стандартом раннего периода и требует индивидуальной адаптации |
| Методика Бутейко | Контролируемое уменьшение глубины дыхания и коррекция гипервентиляции | Не относится к основному подходу при снижении вентиляции вследствие воспалительного поражения лёгких |
| Противопоказания к активизации | Риск ухудшения газообмена и перегрузки сердечно-дыхательной системы | Высокая лихорадка, выраженная интоксикация, нарастающая дыхательная недостаточность, нестабильная гемодинамика |
| Критерии переносимости | Отсутствие усиления одышки и патологической реакции на нагрузку | Контролируют частоту дыхания, пульс, сатурацию, цвет кожных покровов и субъективную утомляемость |
Дыхательные упражнения не должны проводиться как самостоятельная интенсивная тренировка при тяжёлом течении заболевания. Их включают в комплекс лечения после стабилизации состояния и сочетают с позиционированием, ранней мобилизацией и обучением эффективному откашливанию. При гипоксемии, выраженной одышке или снижении сатурации нагрузку уменьшают либо временно прекращают. Таким образом, правильный выбор определяется не названием авторской методики, а направленностью на восстановление эффективной вентиляции и безопасный бронхолёгочный дренаж.