2) ходьбу
3) терренкур (+)
4) дозированный бег
Терренкур представляет собой дозированную лечебную ходьбу по заранее размеченному маршруту с регламентированными длиной дистанции, углом подъёма и спуска, высотой над уровнем моря, темпом и количеством остановок. Его лечебный эффект определяется сочетанием ходьбы и рельефа местности, поэтому метод организационно связан преимущественно с санаторно-курортным этапом и специализированными реабилитационными площадками. В обычном стационаре отсутствуют необходимые естественные или специально оборудованные маршруты, а использование лестниц и перепадов высоты не обеспечивает стандартизированной дозировки нагрузки.
Ходьба по ровной поверхности, дозированный бег и отдельные элементы спортивных игр могут применяться в стационаре при соответствующем двигательном режиме, функциональном состоянии пациента и отсутствии противопоказаний. Нагрузка увеличивается постепенно с контролем частоты сердечных сокращений, артериального давления, частоты дыхания, переносимости упражнения и появления признаков утомления. Таким образом, исключение терренкура обусловлено не его принципиальной непригодностью для лечебной физкультуры, а несоответствием специфическим условиям и организации стационарного этапа лечения.
| Форма лечебной физкультуры | Основной механизм воздействия | Условия проведения | Особенности применения в стационаре |
|---|---|---|---|
| Ходьба | Циклическая аэробная нагрузка с постепенным увеличением дистанции и темпа | Ровная дорожка, коридор или площадка; возможна опора и сопровождение | Применяется широко, начиная с минимальной интенсивности и с учётом двигательного режима |
| Дозированный бег | Повышение аэробной выносливости и тренировка сердечно-сосудистой системы | Безопасная дорожка или спортивная площадка, медицинский контроль | Допустим у функционально подготовленных пациентов при стабильном состоянии и отсутствии противопоказаний |
| Элементы спортивных игр | Развитие координации, ловкости, эмоциональной активности и общей выносливости | Зал или оборудованная площадка; ограничение интенсивности и продолжительности | Используются фрагментарно и адаптируются к возрасту, диагнозу и двигательному режиму |
| Терренкур | Дозированная ходьба с дополнительным воздействием подъёмов и спусков | Специально размеченный маршрут с контролируемым рельефом, обычно на территории курорта или реабилитационного центра | В стандартных условиях стационара не применяется как организованная спортивно-прикладная форма |
| Критерии дозирования | Регуляция физиологической нагрузки и профилактика перенапряжения | Контроль пульса, давления, дыхания, самочувствия и времени восстановления | Определяют возможность перехода к более интенсивным упражнениям и возвращения к исходному уровню при плохой переносимости |
Выбор спортивно-прикладной формы определяется этапом медицинской реабилитации, двигательным режимом и функциональными резервами пациента. Для стационара приоритетны упражнения, которые можно безопасно дозировать и проводить в контролируемой среде. Терренкур целесообразен после стабилизации состояния, когда пациент способен переносить переменную нагрузку рельефа и может заниматься на оборудованном маршруте. Перед началом занятий оценивают клиническую стабильность, реакцию на нагрузку и отсутствие противопоказаний.