2) 15-19
3) 5-9
4) 20-30
На полупостельном режиме после хирургической коррекции врождённого порока сердца лечебная гимнастика проводится с постепенным расширением двигательной активности, поэтому средняя продолжительность занятия составляет 10–14 минут. На этом этапе пациент уже может выполнять упражнения сидя и частично стоя, однако функциональные возможности сердечно-сосудистой и дыхательной систем ещё ограничены последствиями операции, гиподинамией и декондиционированием.
Основу процедуры составляют дыхательные упражнения, движения для мелких и средних мышечных групп, осторожные упражнения для конечностей и туловища, а также элементы подготовки к дальнейшей вертикализации и ходьбе. Нагрузка должна оставаться преимущественно малой интенсивности, с паузами для отдыха и контролем частоты сердечных сокращений, дыхания, артериального давления, самочувствия и признаков гемодинамической непереносимости. Увеличение занятия до 15–30 минут на данном этапе способно создавать неоправданную кардиореспираторную нагрузку, тогда как продолжительность менее 10 минут чаще соответствует более раннему периоду активизации.
Таким образом, диапазон 10–14 минут отражает принцип дозированной реабилитации: двигательная нагрузка уже превышает объём, допустимый при строгом постельном режиме, но ещё не достигает продолжительности занятий последующих этапов восстановления. Продолжительность процедуры всегда соотносится не только с режимом активности, но и с характером операции, возрастом пациента, выраженностью сердечной недостаточности и индивидуальной реакцией на нагрузку.
| Этап или критерий | Характеристика лечебной физкультуры |
|---|---|
| Строгий постельный режим | Минимальная двигательная активность, преимущественно дыхательные упражнения и движения в дистальных отделах конечностей. |
| Постельный режим | Постепенное увеличение числа активных упражнений при сохранении преимущественно положения лёжа. |
| Полупостельный режим | Занятия продолжительностью около 10–14 минут с использованием положений лёжа и сидя, элементами вертикализации. |
| Расширение двигательного режима | Добавляются упражнения стоя, дозированная ходьба и более крупные мышечные группы при удовлетворительной переносимости. |
| Критерии адекватной нагрузки | Отсутствие выраженной одышки, боли, головокружения, значительной тахикардии и других признаков гемодинамической нестабильности. |
| Принцип дозирования | Продолжительность и интенсивность увеличивают постепенно с учётом клинического состояния и реакции сердечно-сосудистой системы. |
После операций по поводу врождённых пороков сердца лечебная физкультура способствует профилактике гипостатических осложнений, улучшению вентиляции лёгких и постепенному восстановлению толерантности к физической нагрузке. Важнее максимальной продолжительности занятия является его адекватная переносимость без признаков сердечно-сосудистой декомпенсации. Переход к более продолжительным и интенсивным процедурам осуществляется последовательно по мере стабилизации гемодинамики и расширения разрешённого двигательного режима.