2) мочевого пузыря
3) желчного пузыря
4) перикарда
Корешковый синдром при поясничном остеохондрозе обусловлен раздражением или компрессией спинномозгового корешка, чаще на фоне грыжи межпозвонкового диска, дегенеративного стеноза или выраженного спондилоартроза. Для него характерны стреляющая боль по дерматомной зоне, парестезии, снижение чувствительности, мышечная слабость и изменение рефлексов; положительные симптомы натяжения подтверждают корешковый, а не только локальный мышечно-тонический компонент боли.
В учебной схеме рефлексотерапии при пояснично-крестцовом поражении преимущественно используют локальные и сегментарные точки, а также точки меридианов мочевого и желчного пузыря, традиционно связываемых с задней и латеральной поверхностями туловища и нижней конечности. Дополнительные дистальные точки меридиана перикарда могут включаться в регулирующие сочетания, предусмотренные методикой. Точки меридианов сердца и печени в данном алгоритме исключаются, поскольку их применение не соответствует принятой сегментарно-топографической направленности массажа при поясничном корешковом синдроме; именно поэтому правильным является отмеченный вариант.
Такое объяснение относится к традиционной рефлексотерапевтической классификации, а не к доказанному анатомическому существованию меридианов. В современной практике точечный массаж рассматривается только как вспомогательный метод уменьшения боли и мышечного спазма после исключения опасных причин неврологического дефицита. Выбор зоны воздействия должен учитывать сторону поражения, предполагаемый уровень корешка, интенсивность боли и наличие противопоказаний.
| Группа точек или критерий | Роль при поясничном корешковом синдроме | Практическая интерпретация |
|---|---|---|
| Локальные и паравертебральные точки | Воздействие на мышечно-тонический компонент боли и регионарное напряжение | Применяются вне зоны острого воспаления и при отсутствии выраженной болезненности или защитного спазма |
| Меридиан мочевого пузыря | В традиционной схеме соответствует задней поверхности туловища, пояснице и паравертебральным зонам | Относится к основным каналам, используемым при задней и заднелатеральной поясничной боли |
| Меридиан желчного пузыря | Связывается с латеральной поверхностью поясницы, таза и нижней конечности | Может включаться при латерализованной боли и симптоматике по наружной поверхности бедра и голени |
| Меридиан перикарда | Используется как источник дистальных регулирующих точек в отдельных сочетаниях | Дополнительное, а не самостоятельное воздействие; выбор определяется конкретной рефлексотерапевтической школой |
| Меридиан сердца | Не входит в базовую сегментарно-топографическую схему лечения поясничного корешкового синдрома | Точки исключаются из данного протокола |
| Меридиан печени | Не используется как основной канал при рассматриваемой локализации и клиническом варианте поражения | Точки также исключаются, что формирует правильную пару в тестовом задании |
Перед процедурой необходимы неврологическая оценка и уточнение предполагаемого уровня поражения корешка. Нарастающая слабость в ноге, тазовые нарушения, анестезия в промежности, лихорадка или внезапная интенсивная боль требуют срочного обследования, а не массажа. При стабильном состоянии методика проводится щадяще и дополняет лечебную физкультуру, медикаментозное лечение и коррекцию двигательной нагрузки.