2) наружная косая
3) внутренняя косая
4) прямая
Белая линия живота представляет собой плотный срединный фиброзный шов, простирающийся от мечевидного отростка до лобкового симфиза. Она формируется за счёт переплетения и перекрёста апоневрозов трёх плоских мышц переднебоковой стенки живота: наружной косой, внутренней косой и поперечной. Поэтому из предложенных вариантов правильным является поперечная мышца: в белую линию вплетается её апоневроз, который медиально соединяется с апоневрозами соседних мышц.
Прямая мышца живота к образованию белой линии непосредственно не относится. Она располагается по обе стороны от неё и заключена во влагалище прямой мышцы, сформированное апоневротическими листками широких мышц живота. Функционально поперечная мышца уменьшает объём брюшной полости, повышает внутрибрюшное давление и стабилизирует пояснично-тазовый комплекс; её апоневроз является частью фиброзного каркаса передней брюшной стенки.
| Структура | Участие в формировании белой линии | Анатомическое значение | Клинические особенности |
|---|---|---|---|
| Поперечная мышца живота | Медиальный апоневроз вплетается в белую линию | Формирует глубокий апоневротический слой передней брюшной стенки | Участвует в стабилизации туловища и повышении внутрибрюшного давления |
| Наружная косая мышца живота | Апоневроз участвует в переплетении волокон белой линии | Образует наиболее поверхностный апоневротический слой | Принимает участие в ротации туловища и боковом наклоне |
| Внутренняя косая мышца живота | Её апоневроз также соединяется с белой линией | В зависимости от уровня участвует в передней и задней стенках влагалища прямой мышцы | Обеспечивает ротацию туловища и компрессию органов брюшной полости |
| Прямая мышца живота | В белую линию не вплетается | Расположена латерально от белой линии во влагалище прямой мышцы | При слабости соединительнотканных структур возможен диастаз прямых мышц |
| Белая линия живота | Срединный шов из переплетающихся апоневрозов | Разделяет правую и левую прямые мышцы живота | Возможны грыжи белой линии и расхождение её краёв при диастазе |
| Дугообразная линия | Не является частью белой линии | Ниже неё задняя стенка влагалища прямой мышцы отсутствует | Имеет значение при оценке прочности нижних отделов передней брюшной стенки |
Повреждение или растяжение апоневротических волокон может приводить к формированию грыжевых дефектов и диастаза прямых мышц живота. При осмотре оценивают ширину расхождения мышц, наличие выпячивания по средней линии и изменение его при напряжении. Знание послойного строения белой линии важно при выборе безопасного доступа в хирургии и при разработке программ лечебной физкультуры. Упражнения должны постепенно повышать функциональную устойчивость мышц брюшной стенки без избыточного внутрибрюшного давления.