2) постановки целей ухода
3) обследования пациента (+)
4) определения объема сестринских вмешательств
Потребности пациента устанавливаются на этапе обследования, который является исходной фазой сестринского процесса. Медицинская сестра собирает субъективные данные (жалобы, ощущения, сведения о привычках и способности к самообслуживанию) и объективные данные (результаты осмотра, измерения жизненно важных показателей, оценку двигательной активности, питания, сна, выделений и психоэмоционального состояния). Сопоставление этих сведений с базовыми потребностями человека позволяет выявить нарушенные, неудовлетворённые и потенциальные потребности пациента.
Обследование включает не только сбор информации, но и её проверку, систематизацию и клиническую интерпретацию. На этой основе определяются актуальные и потенциальные проблемы, их приоритетность и степень зависимости пациента от помощи персонала. Например, о нарушении потребности в безопасности могут свидетельствовать риск падения, спутанность сознания или выраженная слабость, а о нарушении потребности в самообслуживании — невозможность самостоятельно умываться, принимать пищу или менять положение тела.
Постановка целей ухода, выбор конкретных вмешательств и определение их объёма выполняются позднее и опираются на результаты первичной оценки. Поэтому потребность не устанавливается в момент реализации плана или формулирования целей: на этих этапах уже используют данные, полученные при обследовании, для планирования и последующего выполнения сестринской помощи.
| Этап сестринского процесса | Основное содержание | Результат для пациента |
|---|---|---|
| Обследование | Сбор субъективных и объективных данных, оценка жизненных функций, самообслуживания и психосоциального состояния | Выявлены удовлетворённые и нарушенные потребности, актуальные и потенциальные проблемы |
| Сестринская диагностика | Формулировка реакции пациента на заболевание или изменённое состояние здоровья | Определена конкретная сестринская проблема, например дефицит самообслуживания или риск падения |
| Планирование | Установление приоритетов, постановка краткосрочных и долгосрочных целей, выбор ожидаемых результатов | Сформулированы измеримые цели ухода и критерии их достижения |
| Определение вмешательств | Выбор зависимых, независимых и взаимозависимых действий с учётом состояния пациента | Определены содержание, последовательность и необходимый объём сестринской помощи |
| Реализация плана | Выполнение назначенных и самостоятельных сестринских мероприятий, обучение пациента и родственников | Осуществляется целенаправленное воздействие на выявленные проблемы и потребности |
| Оценка эффективности | Сравнение фактического состояния с запланированными результатами, корректировка ухода | Установлено достижение целей либо необходимость пересмотра сестринского плана |
Таким образом, обследование выполняет диагностическую функцию и создаёт информационную основу всего последующего ухода. Оценка потребностей должна быть системной, индивидуализированной и проводиться повторно при изменении состояния пациента. Полученные данные фиксируются в медицинской документации и используются для преемственности сестринской помощи. Качество последующих вмешательств напрямую зависит от полноты и достоверности первичного обследования.