2) специальных упражнений с дозированной нагрузкой для мышц брюшного пресса
3) ходьбы простой и усиленной
4) прыжков и подскоков (+)
При хронической язвенной болезни лечебная физкультура строится по принципу щадящей, постепенно дозируемой нагрузки. Общеразвивающие и дыхательные упражнения, ходьба, а также осторожно подобранные упражнения для мышц брюшного пресса способствуют улучшению общего кровообращения, моторно-эвакуаторной функции желудка и кишечника и нормализации вегетативной регуляции. Нагрузка на мышцы живота допустима преимущественно в период ремиссии, при отсутствии боли, диспепсии и признаков активного язвенного процесса.
Прыжки и подскоки исключаются, поскольку вызывают резкие колебания внутрибрюшного давления и механическую вибрацию органов брюшной полости. Это может усилить боль в эпигастрии, спровоцировать диспептические проявления и ухудшить переносимость занятий; при активном воспалении или глубоком язвенном дефекте особенно нежелательны любые ударные и натуживающие нагрузки. Поэтому в программе ЛФК предпочтение отдают плавным движениям, ритмичному дыханию и дозированной ходьбе без сотрясения тела.
Выбор режима зависит от клинической фазы заболевания и реакции пациента на нагрузку. При обострении занятия ограничивают щадящими дыхательными и общеразвивающими упражнениями, а при стойкой ремиссии постепенно расширяют двигательную активность, сохраняя контроль интенсивности и исключая упражнения ударного характера.
| Вид нагрузки или клиническая ситуация | Допустимость при хронической язвенной болезни | Обоснование и особенности дозирования |
|---|---|---|
| Дыхательные упражнения | Допустимы | Снижают избыточное напряжение, улучшают координацию дыхания и движений; выполняются плавно, без задержки дыхания и натуживания. |
| Общеразвивающие упражнения | Допустимы | Поддерживают общую физическую работоспособность; интенсивность увеличивают постепенно, избегая резких движений и переутомления. |
| Ходьба обычным темпом | Допустима | Является базовой аэробной нагрузкой с низким риском повышения внутрибрюшного давления; продолжительность подбирают индивидуально. |
| Ускоренная ходьба | Допустима при хорошей переносимости и ремиссии | Расширяет функциональные возможности без ударной нагрузки; не должна вызывать боль, изжогу, тошноту или выраженную слабость. |
| Упражнения для мышц брюшного пресса | Допустимы ограниченно | Применяются в щадящем режиме, без максимального напряжения, задержки дыхания и значительного повышения внутрибрюшного давления. |
| Прыжки и подскоки | Исключаются | Сочетают ударную нагрузку, сотрясение органов и резкие колебания внутрибрюшного давления, поэтому плохо соответствуют щадящему принципу ЛФК. |
Занятия прекращают при появлении или усилении боли в эпигастрии, тошноты, изжоги, головокружения или выраженной слабости. Черный дегтеобразный стул, кровавая рвота и внезапная интенсивная боль требуют не коррекции комплекса упражнений, а неотложной медицинской оценки. После обострения двигательный режим расширяют только постепенно и с учетом клинических данных, включая результаты эндоскопического контроля. Таким образом, ключевым критерием выбора упражнения является отсутствие ударной и чрезмерной натуживающей нагрузки.