2) бальнеотерапию
3) теплолечение
4) синусоидмодулированные токи, аппарат Амплипульс (+)
В период обострения неврологических проявлений дегенеративно-дистрофических заболеваний позвоночника обычно доминируют вертеброгенная боль, корешковое раздражение, парестезии и рефлекторный мышечно-тонический синдром. Предпочтение синусоидально-модулированным токам (СМТ), применяемым на аппарате Амплипульс , обусловлено сочетанием анальгезирующего, миорелаксирующего и трофико-сосудистого эффектов. Модулированный ток воздействует на периферические нервные окончания и сегментарные структуры спинного мозга, уменьшает патологическую импульсацию, мышечный спазм и выраженность болевого синдрома.
СМТ используют с индивидуальным подбором частоты модуляции, глубины и продолжительности воздействия; при острой боли предпочтительны щадящие режимы с выраженным обезболивающим действием. В отличие от интенсивного теплолечения, процедура не вызывает значимого перегрева тканей, поэтому в меньшей степени способствует усилению отёка и венозного застоя в зоне корешкового конфликта. Ультрафиолетовое облучение не является методом целенаправленного купирования корешковой боли, а бальнеотерапия чаще применяется на этапах стихания обострения и в периоде ремиссии.
Назначение физиотерапии допустимо после клинической оценки пациента и исключения состояний, требующих другой тактики: прогрессирующего пареза, грубого нарушения чувствительности, тазовых расстройств, синдрома конского хвоста, опухолевого или инфекционного поражения позвоночника. Физиотерапевтическое воздействие является частью комплексного лечения и не заменяет медикаментозную терапию, лечебную физкультуру в щадящем режиме и неврологическое наблюдение.
| Метод | Основное действие | Рациональность при обострении |
|---|---|---|
| Синусоидально-модулированные токи | Анальгезия, снижение патологической импульсации, уменьшение мышечного спазма, улучшение локального кровотока | Предпочтительный метод при болевом и мышечно-тоническом синдромах при отсутствии противопоказаний |
| Теплолечение | Согревание тканей, расслабление мышц, усиление кровообращения | В острой фазе может усилить отёк, гиперемию и корешковую боль; чаще используется после стихания выраженных проявлений |
| Бальнеотерапия | Общее и рефлекторное воздействие минеральных или термальных процедур | Преимущественно восстановительный метод для подострого периода и ремиссии, а не для активного корешкового обострения |
| Ультрафиолетовое облучение | Местное кожное, иммуномодулирующее и неспецифическое стимулирующее действие | Не оказывает достаточно направленного и быстрого влияния на компрессионно-ирритативный болевой синдром |
| Корешковый синдром | Стреляющая боль по дерматому, парестезии, снижение рефлекса и возможная гипестезия в зоне соответствующего корешка | Требует неврологической оценки; СМТ применяют только как симптоматическое дополнение при стабильном состоянии |
| Прогрессирующий неврологический дефицит | Нарастающая мышечная слабость, нарушение функции тазовых органов, двусторонние симптомы | Является основанием для срочной диагностики и консультации специалиста, а не для самостоятельного физиолечения |
Таким образом, выбор СМТ при обострении связан прежде всего с необходимостью быстро уменьшить боль и рефлекторный спазм без выраженного теплового воздействия. Эффект процедуры наиболее значим при сочетании вертеброгенной боли с мышечно-тоническим синдромом и умеренными чувствительными нарушениями. Параметры лечения определяют индивидуально с учётом локализации симптомов, интенсивности боли и неврологического статуса. При появлении двигательного дефицита или тазовых расстройств приоритетом становится не физиотерапия, а срочное уточнение причины неврологического синдрома.