2) 3,5
3) 4
4) 5
Точка Цзянь-чжэнь соответствует точке SI9 меридиана тонкой кишки и расположена в области задней подмышечной складки, в углублении кзади и книзу от плечевого сустава. В учебных стандартах рефлексотерапии глубина её введения ограничивается величиной до 2 см, поэтому правильным является вариант 1. Укол выполняют при расслабленной верхней конечности, обычно перпендикулярно или с небольшим направлением к плечевому суставу, с учётом индивидуальной толщины мягких тканей.
Ограничение глубины связано с топографической анатомией плечевой области: после прохождения кожи, подкожной клетчатки и поверхностных мышечных слоёв игла приближается к структурам плечевого сустава и подмышечной области, где проходят сосудисто-нервные образования. Чрезмерно глубокое введение повышает риск травматизации тканей, выраженной боли, парестезий и сосудистых осложнений. Воздействие на SI9 применяют преимущественно при болевом синдроме и ограничении движений в плечевом суставе, болезненности задней подмышечной складки и нарушении функции верхней конечности.
| Критерий | Цзянь-чжэнь SI9 | Дифференциальный ориентир |
|---|---|---|
| Топографическая область | Задняя подмышечная складка, углубление книзу и кзади от плечевого сустава | Ориентиром служит задний контур плечевого сустава, а не ость лопатки |
| Положение пациента | Сидя или лёжа; верхняя конечность свободно опущена и расслаблена | Напряжение дельтовидной мышцы затрудняет пальпацию и повышает болезненность процедуры |
| Стандартная глубина | До 2 см | Глубину уменьшают у лиц с астеническим телосложением и при выраженной локальной болезненности |
| Основное направление иглы | Перпендикулярное либо слегка косое к поверхности кожи | Направление выбирают с учётом рельефа плеча и расположения сосудисто-нервных структур |
| Основные клинические показания | Боль в плечевом суставе, ограничение отведения и ротации плеча, слабость верхней конечности | При локализации боли над остью лопатки следует дополнительно дифференцировать поражение надостной мышцы и соседних точек |
| Близкая точка для сравнения | SI9 находится у подмышечной складки | SI10 расположена выше, в области задней поверхности плечевого сустава; SI11 — в центре подостной ямки лопатки |
| Меры безопасности | Контроль глубины, отсутствие резкой стреляющей боли и парестезий | При появлении неврологических или сосудистых симптомов введение прекращают и иглу извлекают |
Глубина иглоукалывания в сантиметрах является ориентировочной и не заменяет оценку телосложения, мышечного слоя и локальной анатомии. Перед процедурой необходимо уточнить болезненность, объём движений и наличие неврологических симптомов в конечности. Точку не следует пунктировать при остром воспалении кожи, инфицировании или неясном объёмном образовании в зоне воздействия. Безопасность определяется не только соблюдением числовой глубины, но и постоянным контролем ощущений пациента и анатомической направленности иглы.