2) с задержкой дыхания
3) для мышц брюшного пресса с напряжением
4) для всех суставов конечностей (+)
В предоперационном периоде лечебная гимнастика направлена на поддержание общей двигательной активности, улучшение периферического кровообращения и профилактику послеоперационных осложнений, связанных с гиподинамией. Упражнения для всех суставов конечностей обеспечивают работу крупных и мелких мышечных групп без значительного повышения внутрибрюшного давления и поэтому хорошо переносятся пациентами, готовящимися к операции на кишечнике.
Ритмичные движения в суставах активируют мышечно-венозную помпу, уменьшают венозный застой и риск тромбоэмболических осложнений, поддерживают подвижность суставов и функциональный резерв пациента. Их сочетают со спокойными динамическими дыхательными упражнениями, обучением диафрагмальному дыханию, эффективному откашливанию и ранней послеоперационной активизации.
Интенсивные упражнения для мышц брюшного пресса, движения корпуса с большой амплитудой и задержка дыхания на этапе подготовки обычно не применяются. Такие нагрузки могут повышать внутрибрюшное давление, усиливать боль и кишечный дискомфорт, провоцировать натуживание и неблагоприятно влиять на гемодинамику. Комплекс подбирают индивидуально с учетом диагноза, общего состояния, возраста и планируемого объема хирургического вмешательства.
| Вид упражнения | Физиологическое действие | Применение перед операцией на кишечнике |
|---|---|---|
| Движения во всех суставах конечностей | Активизация кровообращения, поддержание мышечного тонуса и объема движений | Рекомендуются как основная общеукрепляющая нагрузка |
| Спокойные динамические дыхательные упражнения | Улучшение вентиляции легких и профилактика застойных явлений | Рекомендуются при отсутствии противопоказаний |
| Диафрагмальное дыхание | Формирование рационального дыхательного стереотипа | Выполняется без форсирования и выраженного движения брюшной стенки |
| Упражнения для мышц брюшного пресса с напряжением | Повышение внутрибрюшного давления и нагрузки на органы брюшной полости | Обычно исключаются или существенно ограничиваются |
| Движения корпуса с большой амплитудой | Выраженное растяжение и напряжение мышц туловища | Нежелательны из-за риска боли и дискомфорта |
| Упражнения с задержкой дыхания | Колебания внутригрудного и внутрибрюшного давления, дополнительная нагрузка на кровообращение | Не рекомендуются |
| Обучение поворотам и вставанию | Подготовка к безопасной ранней послеоперационной мобилизации | Включается с учетом состояния пациента |
Предоперационная лечебная физкультура должна быть умеренной, ритмичной и не вызывать утомления, усиления боли, одышки или тахикардии. Особое значение имеет обучение движениям, которые пациент будет выполнять после вмешательства: поворотам в постели, переходу в положение сидя и дозированной ходьбе. Такая подготовка облегчает раннюю активизацию, снижает вероятность гипостатической пневмонии и венозного тромбоза. Нагрузку прекращают или корректируют при ухудшении самочувствия и нестабильных показателях гемодинамики.