2) строгий постельный
3) полупостельный
4) свободный
В раннем послеоперационном периоде после эндопротезирования тазобедренного сустава назначают щадящий двигательный режим, который сочетает раннюю, но контролируемую активизацию с ограничением движений, способных нарушить стабильность эндопротеза или травмировать околосуставные ткани. В него входят дыхательная гимнастика, упражнения для дистальных отделов конечностей, изометрическое напряжение мышц, осторожные движения в разрешённом объёме, вертикализация и ходьба с опорой на ходунки или костыли по индивидуальной схеме.
Основной принцип — профилактика гипостатических осложнений, венозного тромбоза, мышечной гипотрофии и контрактур без избыточной нагрузки на оперированный сустав. Полный покой не требуется при стабильном состоянии пациента, однако необходимо соблюдать хирургические ограничения: не допускать резкого сгибания в тазобедренном суставе, приведения конечности, перекрещивания ног и ротационных движений; конкретные ограничения зависят от хирургического доступа, типа фиксации компонентов и рекомендаций травматолога-ортопеда. Строгий постельный или полупостельный режим применяют только при медицинских противопоказаниях к ранней мобилизации.
| Режим | Объём двигательной активности | Оценка в раннем периоде после эндопротезирования |
|---|---|---|
| Строгий постельный | Пациент постоянно находится в постели; разрешены только минимальные движения и уход | Не является стандартом; используется при нестабильной гемодинамике, тяжёлых осложнениях или иных противопоказаниях |
| Полупостельный | Смена положения в постели, кратковременное сидение, ограниченная активность у постели | Возможен временно при плохой переносимости вертикализации, выраженной слабости или сопутствующих заболеваниях |
| Щадящий двигательный | Лечебная гимнастика, ранняя вертикализация, дозированная ходьба с опорой и постепенным расширением активности | Оптимален при стабильном состоянии; обеспечивает баланс между защитой эндопротеза и профилактикой послеоперационных осложнений |
| Свободный | Самостоятельное передвижение и выполнение бытовых нагрузок без существенных ограничений | Не показан непосредственно в ранние сроки, поскольку повышает риск боли, вывиха и перегрузки тканей |
| Критерии перехода к большей активности | Стабильные показатели гемодинамики, контролируемая боль, отсутствие головокружения, удовлетворительное состояние раны | Решение принимают индивидуально совместно врачом и специалистом по реабилитации |
| Контроль безопасности | Оценка боли, отёка, опороспособности, объёма движений и неврологического статуса | При нарастании боли, деформации, укорочении конечности или резком ограничении движений нагрузку прекращают и исключают осложнения |
Щадящий режим постепенно расширяют по мере заживления тканей и восстановления мышечного контроля. Объём осевой нагрузки определяется стабильностью фиксации эндопротеза и указаниями оперирующего хирурга. Важной частью реабилитации остаётся обучение безопасным перемещениям, использованию средств опоры и профилактике падений. Программа лечебной физкультуры должна быть индивидуальной и регулярно корректироваться с учётом функционального состояния пациента.