2) артерий среднего калибра
3) периферических поверхностных вен
4) глубоких вен нижних конечностей
При гипертонической болезни одной из задач лечебной физкультуры является уменьшение патологически повышенного тонуса артериол и прекапилляров. Эти сосуды относятся к резистивным: именно их просвет в значительной степени определяет общее периферическое сосудистое сопротивление. Их расслабление уменьшает сопротивление кровотоку, снижает постнагрузку на левый желудочек, улучшает микроциркуляцию и способствует постепенному снижению артериального давления.
Механизм действия ЛФК связан с нормализацией вегетативной регуляции, уменьшением избыточного симпатического вазоконстрикторного влияния, улучшением эндотелиальной функции и повышением эффективности периферического кровообращения. Наиболее благоприятны дозированные динамические упражнения, упражнения на расслабление и дыхательная гимнастика; они не должны сопровождаться натуживанием и задержкой дыхания, способными вызвать прессорную реакцию. Артерии среднего калибра преимущественно выполняют проводящую и распределительную функции, а вены — емкостную, поэтому их тонус не является основной мишенью антигипертензивного эффекта ЛФК.
| Сосудистый сегмент | Основная физиологическая роль | Значение изменения тонуса при гипертонической болезни |
|---|---|---|
| Артериолы | Регуляция общего периферического сопротивления и распределения кровотока между органами | Снижение избыточного тонуса уменьшает сопротивление кровотоку и способствует снижению артериального давления |
| Прекапилляры | Контроль поступления крови в капиллярное русло и интенсивности тканевой перфузии | Расслабление улучшает микроциркуляцию и уменьшает периферическую вазоконстрикцию |
| Артерии среднего калибра | Проведение и распределение крови, формирование пульсовой волны | Не являются главным источником общего периферического сопротивления; их тонус не рассматривается как основная цель ЛФК |
| Поверхностные вены | Депонирование значительного объёма крови и участие в венозном возврате | Изменение их тонуса влияет преимущественно на ёмкость венозного русла, а не непосредственно на уровень артериального давления |
| Глубокие вены нижних конечностей | Возврат крови к сердцу при участии мышечно-венозной помпы | Динамические упражнения активируют венозный возврат и предупреждают застой, но снижение их тонуса не является основной задачей ЛФК при гипертонии |
| Мелкие сосуды микроциркуляторного русла | Обмен газов и веществ между кровью и тканями | Улучшение перфузии повышает трофику тканей и является дополнительным результатом нормализации артериолярного тонуса |
Таким образом, правильный ответ определяется ролью артериол и прекапилляров как главных сосудов сопротивления. При составлении комплекса ЛФК необходимо учитывать исходный уровень артериального давления, переносимость нагрузки и реакцию пульса. Эффект оценивают по уменьшению гипертензивной реакции на нагрузку, улучшению самочувствия и стабилизации показателей давления в покое и после занятий. При чрезмерной нагрузке, боли в груди, выраженной одышке или значительном повышении давления занятие прекращают и пересматривают лечебную тактику.