2) провисанием под влиянием веса собственного тела
3) сухой тракцией позвоночника
4) вертикальным вытяжением позвоночника в бассейне (+)
Вытяжение позвоночника по Моллу—Бюшельбергеру относится к методам подводной вертикальной тракции. Пациента устанавливают в вертикальное положение в бассейне с фиксацией или поддержкой головы и туловища; дозированное осевое воздействие направлено вдоль продольной оси позвоночника. Поэтому определяющим признаком метода является именно выполнение тракции в воде в вертикальном положении.
Вода уменьшает эффективную массу тела за счёт выталкивающей силы, снижает осевую нагрузку на межпозвонковые суставы и диски, а тёплая водная среда способствует расслаблению паравертебральных мышц и уменьшению болевого синдрома. Тракционный эффект формируется не простым пассивным провисанием, а контролируемым сочетанием положения тела, плавучести, фиксации и заданной нагрузки. От сухой тракции метод отличается проведением процедуры в водной среде, а от горизонтального вытяжения — вертикальной ориентацией пациента.
| Метод или признак | Положение пациента | Среда проведения | Основной механизм | Отличительный критерий |
|---|---|---|---|---|
| Метод Молла—Бюшельбергера | Вертикальное, с фиксацией или поддержкой | Бассейн с тёплой водой | Дозированная осевая тракция с учётом плавучести и массы тела | Подводное вертикальное вытяжение позвоночника |
| Подводная горизонтальная тракция | Горизонтальное, лёжа | Вода | Продольное растяжение с использованием тягового устройства | Отсутствует вертикальная нагрузочная ось |
| Сухая тракция | Лёжа или сидя | Вне воды | Механическая тяга грузами или электромеханическим аппаратом | Нет гидростатической разгрузки и терморелаксирующего действия воды |
| Свободное провисание или вис | Вертикальное | Воздушная среда | Воздействие массы тела без точного дозирования | Не является специфической методикой Молла—Бюшельбергера |
| Лечебная гимнастика в воде | Различное | Бассейн | Активные движения, укрепление мышц, развитие координации | Основной эффект — кинезитерапевтический, а не тракционный |
| Физиологический эффект подводной тракции | Зависит от выбранной позиции | Водная среда | Снижение мышечного спазма, уменьшение компрессионной нагрузки, улучшение подвижности | Эффект определяется дозой, температурой воды и состоянием пациента |
Процедура требует предварительной оценки неврологического статуса, выраженности болевого синдрома и противопоказаний к тракционной терапии. Особую осторожность соблюдают при нестабильности позвоночника, свежих травмах, прогрессирующем неврологическом дефиците, опухолевом или инфекционном поражении. Интенсивность и длительность воздействия подбирают индивидуально, поскольку чрезмерная тракция может усилить боль и мышечно-тоническую реакцию. Таким образом, правильная характеристика метода — вертикальное подводное вытяжение позвоночника в бассейне.