2) тренировку экстракардиальных и кардиальных факторов кровообращения
3) тренировку пластичности нервных процессов
4) тренировку функции дыхательной системы
Во вторую половину курса лечебной физкультуры при гипертонической болезни основная цель смещается от преимущественно регулирующего и щадящего воздействия к тренировке адаптационных механизмов. На этом этапе последовательно совершенствуют работу сердца, сосудистого русла, дыхательной системы и центральной нервной системы, повышая переносимость физической нагрузки и устойчивость гемодинамики.
Снижение тонуса сосудов как самостоятельная задача для данного периода не является правильным: чрезмерная вазодилатация может привести к ортостатической гипотензии, ухудшению венозного возврата и снижению перфузии жизненно важных органов. Нормализация сосудистого тонуса достигается преимущественно опосредованно — через улучшение вегетативной регуляции, дозированную мышечную работу, дыхательные упражнения и снижение патологического напряжения нервной системы. Поэтому отмеченный вариант отражает исключаемое направление, тогда как остальные задачи соответствуют тренировочному этапу реабилитации.
Экстракардиальные факторы кровообращения включают мышечную и дыхательную насосные системы, обеспечивающие венозный возврат и перераспределение крови. Кардиальные факторы связаны с совершенствованием сократительной функции миокарда и экономизацией его работы. Тренировка пластичности нервных процессов способствует восстановлению равновесия между возбуждением и торможением, а упражнения для дыхательной системы улучшают вентиляцию, оксигенацию и координацию кардиореспираторных реакций.
| Направление воздействия | Начальный период курса | Вторая половина курса | Ожидаемый физиологический эффект |
|---|---|---|---|
| Сосудистая регуляция | Щадящее снижение чрезмерного симпатического влияния и нормализация сосудистого тонуса | Поддержание адекватной реактивности сосудов без целенаправленного чрезмерного расширения | Стабилизация артериального давления и уменьшение риска гипотензивных реакций |
| Кардиальные факторы кровообращения | Предупреждение перегрузки миокарда, формирование переносимости минимальной нагрузки | Тренировка сократительной функции и экономизация работы сердца | Повышение функционального резерва сердечно-сосудистой системы |
| Экстракардиальные факторы | Активизация периферического кровообращения в щадящем режиме | Тренировка мышечной и дыхательной помпы, улучшение венозного возврата | Оптимизация кровообращения без существенного увеличения нагрузки на миокард |
| Центральная нервная система | Снижение эмоционального напряжения и преобладания процессов возбуждения | Совершенствование подвижности и пластичности нервных процессов | Улучшение вегетативной регуляции и адаптации к нагрузке |
| Дыхательная система | Обучение рациональному дыханию и предупреждение задержки дыхания | Тренировка глубины, ритма и координации дыхательных движений с упражнениями | Улучшение вентиляции лёгких и оксигенации тканей |
| Контроль переносимости | Ориентация на отсутствие ухудшения самочувствия и выраженных гемодинамических сдвигов | Постепенное увеличение объёма и интенсивности при стабильном самочувствии | Безопасное расширение двигательного режима |
Занятия во второй половине курса проводят при контролируемом артериальном давлении и удовлетворительной переносимости предшествующей нагрузки. Предпочтительны динамические упражнения умеренной интенсивности, упражнения на расслабление, дозированная ходьба и дыхательная гимнастика. Избегают натуживания, длительных статических напряжений и резких переходов из горизонтального положения в вертикальное. Появление головокружения, выраженной одышки, боли в груди или необычного подъёма артериального давления требует прекращения упражнения и медицинской оценки.