2) 160-179; 100-109
3) 140-159; выше 90-99 (+)
4) 160-180; 94-100
Артериальной гипертензии 1-й степени при офисном измерении соответствует систолическое артериальное давление 140–159 мм рт. ст. и/или диастолическое давление 90–99 мм рт. ст. Поэтому отмеченный вариант верен, однако формулировку диастолического диапазона следует читать как 90–99 мм рт. ст. , без слова выше . Если систолическое и диастолическое давление относятся к разным категориям, степень гипертензии определяют по более высокому показателю.
Повышение артериального давления связано с увеличением общего периферического сосудистого сопротивления, сердечного выброса либо сочетанием этих механизмов. Для подтверждения диагноза недостаточно единичного измерения: давление оценивают повторно при правильной технике, а при необходимости применяют домашний контроль или суточное мониторирование. Это позволяет исключить транзиторное повышение, гипертензию белого халата и выявить маскированную гипертензию.
| Категория офисного АД | Систолическое АД, мм рт. ст. | Диастолическое АД, мм рт. ст. | Диагностическое значение |
|---|---|---|---|
| Оптимальное | <120 | <80 | Наименьший сердечно-сосудистый риск при отсутствии других факторов |
| Нормальное | 120–129 | 80–84 | Требует периодического контроля и сохранения здорового образа жизни |
| Высокое нормальное | 130–139 | 85–89 | Повышает вероятность последующего развития артериальной гипертензии |
| Артериальная гипертензия 1-й степени | 140–159 | 90–99 | Начальная степень; тактика зависит от общего сердечно-сосудистого риска |
| Артериальная гипертензия 2-й степени | 160–179 | 100–109 | Более выраженное повышение давления, обычно требующее медикаментозной терапии |
| Артериальная гипертензия 3-й степени | ≥180 | ≥110 | Высокий риск поражения органов-мишеней и сердечно-сосудистых осложнений |
| Изолированная систолическая гипертензия | ≥140 | <90 | Чаще связана с повышенной жесткостью крупных артерий, особенно у пожилых |
Степень повышения давления не тождественна стадии заболевания или категории сердечно-сосудистого риска. Дополнительно оценивают поражение органов-мишеней, функцию почек, состояние сетчатки, гипертрофию левого желудочка и наличие атеросклеротических сердечно-сосудистых заболеваний. При впервые выявленных значениях 140–159/90–99 мм рт. ст. необходимо подтвердить устойчивость повышения давления и исключить вторичные причины гипертензии. Лечебная тактика включает коррекцию образа жизни и, с учетом общего риска, назначение антигипертензивных препаратов.