2) +210
3) +120
4) 90
Определение угла α основано на сопоставлении среднего вектора деполяризации желудочков с осями стандартных и усиленных отведений. Равнофазный комплекс QRS в aVF означает, что суммарный вектор QRS перпендикулярен оси этого отведения (+90°). Следовательно, возможны два направления оси: 0° или +180°.
Для выбора между ними оценивают полярность комплекса в aVR, ось которого направлена приблизительно к −150° (эквивалентно +210°). При направлении вектора 0° его угол с осью aVR составляет около 150°, поэтому в aVR преобладает отрицательное отклонение. При направлении +180° угол составляет около 30°, и проекция вектора на aVR становится выраженно положительной, формируя высокий зубец R. Поэтому искомый угол α равен +180°.
| Признак | Геометрический вывод | Диагностическое значение |
|---|---|---|
| Равнофазный QRS в aVF | Средний вектор QRS перпендикулярен оси aVF | Возможная ось: 0° или +180° |
| Ось 0° | Вектор направлен в сторону положительного электрода I | В aVR ожидается преимущественно отрицательный комплекс |
| Ось +180° | Вектор направлен противоположно оси I | В aVR формируется выраженная положительная проекция |
| Ось aVR | −150°, или +210° | Положительная проекция указывает на направление в сторону правого верхнего квадранта |
| Максимальная амплитуда R в aVR | Вектор QRS расположен ближе к положительной оси aVR | Из двух возможных направлений выбирается +180° |
| Алгебраическая сумма QRS | Определяется как сумма положительных и отрицательных отклонений комплекса | Именно средний, а не отдельный зубец, характеризует электрическую ось |
Описанный способ представляет собой графическое определение электрической оси сердца по шестиосевой системе Бейли. Равнофазность отведения сначала задаёт два взаимно противоположных варианта, а полярность перпендикулярного отведения окончательно выбирает один из них. Угол +180° соответствует выраженному отклонению электрической оси вправо и вверх, которое в зависимости от принятой классификации относят к крайнему правому или неопределённому направлению оси. В клинической практике результат следует сопоставлять с шириной QRS, положением сердца и правильностью наложения электродов.