2) хиломикроны
3) ЛПОНП
4) ЛПВП (+)
Правильный ответ — липопротеины высокой плотности (ЛПВП). Их антиатерогенное действие связано прежде всего с обратным транспортом холестерина: частицы ЛПВП, содержащие аполипопротеин A-I, захватывают избыток свободного холестерина из макрофагов сосудистой стенки и переносят его в печень для последующего превращения в желчные кислоты и выведения. Дополнительно ЛПВП обладают противовоспалительными, антиоксидантными и эндотелий-протекторными свойствами.
Липопротеины низкой плотности (ЛПНП) доставляют холестерин к периферическим тканям; при повышенной концентрации они проникают в интиму артерий, подвергаются окислению и способствуют формированию пенистых клеток и атеросклеротической бляшки. ЛПОНП и остаточные частицы хиломикронов также относятся к атерогенным липопротеинам, поскольку переносят триглицериды и холестерин и могут задерживаться в сосудистой стенке. Нативные хиломикроны из-за крупных размеров обычно не проникают в интиму, однако их ремнанты обладают атерогенными свойствами.
| Класс липопротеидов | Основная функция | Ключевой аполипопротеин | Атерогенный потенциал |
|---|---|---|---|
| ЛПВП | Обратный транспорт холестерина из тканей в печень | АпоA-I | Антиатерогенный |
| ЛПНП | Перенос холестерина к периферическим тканям | АпоB-100 | Основной атерогенный класс; концентрация холестерина ЛПНП — ведущая терапевтическая цель |
| ЛПОНП | Транспорт эндогенных триглицеридов из печени | АпоB-100 | Атерогенный, особенно при повышении триглицеридов и наличии ремнантов |
| Хиломикроны | Перенос пищевых триглицеридов из кишечника | АпоB-48 | Нативные частицы обычно неатерогенны из-за крупных размеров |
| Ремнанты хиломикронов и ЛПОНП | Перенос остатков триглицеридсодержащих частиц | АпоB-48 или АпоB-100 | Атерогенны, способны проникать и задерживаться в интиме |
| Липопротеин(a) | Частица, сходная с ЛПНП, дополнительно содержащая апо(a) | АпоB-100 и апо(a) | Независимый наследственный фактор атеросклеротического сердечно-сосудистого риска |
Концентрация ЛПВП используется преимущественно как маркер сердечно-сосудистого риска, но изолированное фармакологическое повышение уровня ЛПВП не доказало способности снижать частоту осложнений. В современной профилактике основное значение имеет снижение уровня ЛПНП и других атерогенных частиц, содержащих аполипопротеин B. Антиатерогенный эффект ЛПВП определяется не только их количеством, но и функциональной способностью осуществлять выведение холестерина из клеток сосудистой стенки.