Количество баллов по шкале сна₂ds₂-vasc у женщины 70 лет с гипертонической болезнью и застойной сердечной недостаточностью при фибрилляции предсердий равно (ответ на вопрос)

По шкале CHA₂DS₂-VASc учитываются застойная сердечная недостаточность, артериальная гипертензия, возраст, сахарный диабет, перенесённый инсульт или транзиторная ишемическая атака, сосудистые заболевания и женский пол. У данной пациентки застойная сердечная недостаточность даёт 1 балл, гипертоническая болезнь — 1 балл, возраст 70 лет относится к диапазону 65–74 года и добавляет 1 балл, женский пол — ещё 1 балл.

Итоговая сумма составляет 4 балла. Возраст 70 лет оценивается только как один балл; два балла начисляются при возрасте 75 лет и старше, поэтому дополнительного удвоения возрастного критерия в данном случае нет. За отсутствие в условии сахарного диабета, инсульта или транзиторной ишемической атаки, а также инфаркта миокарда, периферического атеросклеротического поражения или другой сосудистой патологии баллы не начисляются.

Шкала CHA₂DS₂-VASc применяется для оценки риска тромбоэмболических осложнений, прежде всего ишемического инсульта, у пациентов с фибрилляцией предсердий. Женский пол рассматривается как модификатор риска и учитывается в общей сумме, особенно при наличии других факторов риска. Полученное значение используется совместно с оценкой риска кровотечений и клиническими рекомендациями для решения вопроса о профилактике инсульта пероральными антикоагулянтами.

Таким образом, правильный результат — 4 балла по CHA₂DS₂-VASc. Наличие одновременно сердечной недостаточности, гипертензии и возраста старше 65 лет существенно увеличивает тромбоэмболический риск. Само значение шкалы не заменяет клиническое решение, а служит основанием для обсуждения антитромботической профилактики. При выборе терапии также оценивают функцию почек, риск кровотечений, сопутствующие заболевания и предпочтения пациента.