2) внутрисосудистого ультразвукового исследования
3) позитронно-эмиссионной (двухфотонной) компьютерной томографии (+)
4) мультиспиральной компьютерной томографии
Правильный ответ — позитронно-эмиссионная компьютерная томография (ПЭТ/КТ). При ПЭТ пациенту вводят радиофармацевтический препарат, содержащий позитрон-излучающий радионуклид, чаще 18F-фтордезоксиглюкозу. В результате β+-распада позитрон взаимодействует с электроном, после чего происходит аннигиляция с образованием двух гамма-квантов энергией 511 кэВ, разлетающихся примерно в противоположных направлениях. Регистрация совпадений этих фотонов позволяет реконструировать распределение радиофармпрепарата и оценить метаболическую активность тканей.
При гибридном исследовании ПЭТ/КТ лучевая нагрузка складывается из внутреннего облучения от радионуклида и внешнего рентгеновского облучения при компьютерной томографии. Поэтому суммарная эффективная доза обычно выше, чем при обычной рентгенографии и большинстве стандартных протоколов мультиспиральной КТ, хотя конкретное значение зависит от активности введённого препарата, массы тела пациента, длительности сканирования и параметров КТ. Внутрисосудистое ультразвуковое исследование использует механические ультразвуковые волны и не связано с ионизирующим излучением.
| Метод | Источник излучения | Ионизирующее излучение | Ориентировочная эффективная доза | Основная особенность |
|---|---|---|---|---|
| Рентгенография органов грудной клетки | Рентгеновское излучение | Да | Обычно около 0,05–0,1 мЗв | Низкая доза, преимущественно анатомическая оценка лёгких и сердца |
| Внутрисосудистое ультразвуковое исследование | Ультразвуковые волны | Нет | 0 мЗв | Оценка стенки сосуда, атеросклеротической бляшки и просвета коронарной артерии |
| Мультиспиральная компьютерная томография | Рентгеновское излучение | Да | Примерно 2–20 мЗв в зависимости от протокола | Высокая пространственная разрешающая способность; доза зависит от зоны и режима сканирования |
| ПЭТ без КТ-компонента | Гамма-кванты от распада радионуклида | Да | Ориентировочно 3–10 мЗв | Отображает функциональную и метаболическую активность тканей |
| ПЭТ/КТ | Радионуклидное излучение и рентгеновское излучение КТ | Да | Часто около 10–25 мЗв, иногда выше | Суммирует внутреннюю дозу от радиофармпрепарата и внешнюю дозу от КТ |
| Фактор, определяющий дозу при ПЭТ/КТ | Активность радиофармпрепарата и параметры КТ | — | Индивидуально рассчитывается для протокола | Применяются принцип ALARA и оптимизация активности препарата и режима сканирования |
Таким образом, наибольшая лучевая нагрузка в данной группе исследований обычно приходится на ПЭТ/КТ из-за сочетания двух источников ионизирующего излучения. Термин двухфотонная отражает физический механизм аннигиляции позитрона, а не отсутствие дополнительного облучения при КТ-компоненте. Оценка риска должна учитывать клиническую обоснованность исследования, возраст пациента, беременность и возможность применения альтернативного метода без ионизирующего излучения.