2) V1-V2
3) V2-V3
4) V5-V6
Переходная зона на ЭКГ — это участок грудных отведений, где амплитуды зубцов R и S примерно равны (R/S ≈ 1). В норме она обычно располагается в V3–V4, что отражает физиологическую прогрессию комплекса QRS: отведения V1–V2 регистрируют преимущественно небольшой R и глубокий S, а по мере перемещения электродов влево и кнаружи зубец R увеличивается, тогда как S уменьшается.
Такое соотношение связано с направлением суммарного вектора деполяризации желудочков и нормальным положением сердца в грудной клетке. В V4 чаще уже преобладает R, а в V5–V6 регистрируется высокий R с небольшим S. Поэтому вариант V3–V4 соответствует физиологической смене доминирующего зубца и является правильным.
| Расположение переходной зоны | Соотношение R и S | Возможная интерпретация |
|---|---|---|
| V1–V2 | R становится равным или выше S уже в ранних отведениях | Ранняя переходная зона; возможный вариант нормы, особенно при повороте сердца против часовой стрелки |
| V3–V4 | R ≈ S | Наиболее типичное нормальное расположение переходной зоны |
| V5–V6 | R ≈ S сохраняется до латеральных отведений | Поздняя переходная зона; возможны поворот сердца по часовой стрелке, хроническая гиперинфляция легких или нарушение наложения электродов |
| V1–V2 | Высокий R и уменьшенный S | Следует исключать гипертрофию правого желудочка, задний инфаркт миокарда или синдром преждевременного возбуждения желудочков |
| V1–V4 | Недостаточная прогрессия R | Возможны передний инфаркт миокарда, гипертрофия левого желудочка, хроническая обструктивная болезнь легких или техническая ошибка |
| V4–V6 | Высокий R с небольшим S | Обычная картина латеральных грудных отведений при нормальной прогрессии QRS |
Оценивать переходную зону следует вместе с формой комплекса QRS, наличием патологического зубца Q, смещением сегмента ST, признаками гипертрофии и клиническими данными. Изолированное смещение зоны перехода не является самостоятельным диагнозом. При подозрении на патологическую прогрессию R необходимо проверить правильность размещения грудных электродов и сопоставить ЭКГ с предыдущими исследованиями.