2) выше 140 и ниже 90 (+)
3) ниже 140 и выше 85
4) выше 160 и выше 89
Изолированная систолическая артериальная гипертензия диагностируется при систолическом артериальном давлении (САД) ≥140 мм рт. ст. и диастолическом артериальном давлении (ДАД) <90 мм рт. ст. Поэтому отмеченный вариант соответствует правильному диагностическому критерию, хотя в нормативной формулировке предпочтительно использовать знак ≥140 , а не только выше 140 . Если диастолическое давление также достигает 90 мм рт. ст. и более, состояние классифицируют уже по степени гипертензии с учётом обоих показателей.
Наиболее частый механизм изолированной систолической гипертензии — снижение эластичности крупных артерий и увеличение их жёсткости, особенно в пожилом возрасте. В результате во время систолы давление повышается, диастолическое давление может оставаться нормальным или сниженным, а пульсовое давление расширяется. Состояние ассоциировано с повышенным риском инсульта, ишемической болезни сердца, сердечной недостаточности и поражения почек. Диагноз устанавливают не по одному измерению, а при повторных стандартизированных измерениях в кабинете врача; при необходимости используют суточное мониторирование или домашний контроль АД.
| Категория артериального давления | САД, мм рт. ст. | ДАД, мм рт. ст. | Клиническая характеристика |
|---|---|---|---|
| Оптимальное | <120 | <80 | Наиболее благоприятный уровень сердечно-сосудистого риска |
| Нормальное | 120–129 | 80–84 | Не требует классификации как гипертензия |
| Высокое нормальное | 130–139 | 85–89 | Пограничный уровень, требующий оценки общего сердечно-сосудистого риска |
| Артериальная гипертензия 1-й степени | 140–159 | 90–99 | Повышение любого из показателей в указанном диапазоне |
| Артериальная гипертензия 2-й степени | 160–179 | 100–109 | Более выраженное стабильное повышение АД |
| Артериальная гипертензия 3-й степени | ≥180 | ≥110 | Тяжёлая гипертензия с высоким риском поражения органов-мишеней |
| Изолированная систолическая гипертензия | ≥140 | <90 | Повышено только САД; типична для артериальной ригидности и пожилого возраста |
При классификации используют наиболее высокую категорию, определённую по САД или ДАД. Нормальное диастолическое давление не исключает клинически значимой гипертензии, если систолическое давление стабильно повышено. Особое внимание следует уделять правильной манжете, покою перед измерением и повторной оценке, поскольку ошибки техники могут приводить к гипердиагностике. Тактика лечения определяется не только уровнем АД, но и общим сердечно-сосудистым риском, наличием поражения органов-мишеней и сопутствующих заболеваний.