2) развития инфаркта миокарда
3) смерти от сердечно-сосудистых осложнений за 10 лет (+)
4) развития любых сердечно- сосудистых осложнений
Шкала SCORE предназначена для оценки 10-летнего риска смерти от сердечно-сосудистых заболеваний у лиц без диагностированного сердечно-сосудистого заболевания, сахарного диабета с поражением органов-мишеней, хронической болезни почек высокой степени и других состояний, автоматически определяющих высокий риск. Расчёт основан на возрасте, поле, курении, уровне систолического артериального давления и общего холестерина; учитывается также региональный уровень сердечно-сосудистой смертности. Поэтому правильным является определение вероятности именно фатального сердечно-сосудистого исхода в течение 10 лет.
SCORE не предназначена для оценки изолированного риска инфаркта миокарда, тромбоэмболических осложнений или совокупности всех сердечно-сосудистых событий. В классической модели учитываются только смертельные исходы, например смерть от инфаркта миокарда, инсульта или другой фатальной сердечно-сосудистой причины. Для оценки совокупного риска фатальных и нефатальных событий применяются современные модели SCORE2 и SCORE2-OP, а для отдельных клинических задач используются специализированные шкалы, например CHA2DS2-VASc при фибрилляции предсердий.
| Инструмент | Оцениваемый исход | Основное применение |
|---|---|---|
| SCORE | 10-летний риск смерти от сердечно-сосудистых заболеваний | Первичная профилактика у лиц без установленного сердечно-сосудистого заболевания |
| SCORE2 | 10-летний риск фатальных и нефатальных сердечно-сосудистых событий | Оценка риска у взрослых среднего возраста с учётом возрастной группы и региона |
| SCORE2-OP | 10-летний риск фатальных и нефатальных сердечно-сосудистых событий | Оценка риска у лиц пожилого и старческого возраста |
| CHA2DS2-VASc | Риск инсульта и системной тромбоэмболии | Выбор тактики антикоагулянтной терапии при фибрилляции предсердий |
| HAS-BLED | Риск крупных кровотечений | Выявление модифицируемых факторов геморрагического риска при антикоагуляции |
| Шкала Wells | Клиническая вероятность тромбоза глубоких вен или тромбоэмболии лёгочной артерии | Диагностический алгоритм при подозрении на венозную тромбоэмболию |
| Категории классического SCORE | Низкий риск <1%, умеренный 1–4%, высокий 5–9%, очень высокий ≥10% | Стратификация интенсивности профилактических мероприятий и коррекции факторов риска |
Значение SCORE используют совместно с клинической оценкой, наличием поражения органов-мишеней, семейного анамнеза и сопутствующих заболеваний. Высокий или очень высокий расчётный риск служит основанием для более интенсивного контроля артериального давления, липидов, курения, массы тела и других модифицируемых факторов. При уже установленном атеросклеротическом сердечно-сосудистом заболевании расчёт SCORE обычно не требуется, поскольку пациент изначально относится к категории высокого или очень высокого риска.