2) психомоторное возбуждение
3) стереотипии
4) парамимии
Гиперкинезы — это избыточные непроизвольные движения, возникающие вследствие патологических сокращений мышц и не подчиняющиеся обычному волевому контролю. Они могут быть быстрыми или медленными, ритмичными или нерегулярными, локальными либо распространёнными. К гиперкинезам относят хореические движения, дистонии, тремор, миоклонус, атетоз, баллизм, тики и лекарственно-индуцированные дискинезии.
Патофизиологически гиперкинезы чаще связаны с нарушением работы экстрапирамидной системы, прежде всего базальных ганглиев и их связей с таламокортикальными контурами. Причинами могут быть нейродегенеративные и сосудистые заболевания, поражение головного мозга, эпилептические состояния, а также воздействие лекарственных препаратов, включая нейролептики. Диагностически оценивают характер движения, его ритм, амплитуду, распространённость, возможность кратковременного подавления, связь с эмоциональным напряжением и наличие неврологических симптомов.
Психомоторное возбуждение представляет собой синдром общего повышения двигательной и речевой активности, а не отдельное непроизвольное сокращение мышц. Стереотипии являются однообразными, повторяющимися и относительно целенаправленными или бессмысленными действиями, тогда как парамимии — неадекватные ситуации или эмоциональному состоянию мимические реакции. Поэтому описанный феномен относится именно к гиперкинезам.
| Состояние или феномен | Основная характеристика | Дифференциальный признак |
|---|---|---|
| Гиперкинезы | Непроизвольные избыточные движения из-за патологических мышечных сокращений | Имеют преимущественно неврологическую природу; могут быть различными по форме и ритму |
| Хорея | Быстрые, нерегулярные, беспорядочные движения, перетекающие с одной мышечной группы на другую | Отсутствуют устойчивый ритм и фиксированная последовательность движений |
| Дистония | Длительные или повторяющиеся сокращения мышц с формированием патологических поз | Характерны скручивающие движения и устойчивое изменение положения части тела |
| Тики | Внезапные повторяющиеся моторные или вокальные проявления | Возможны кратковременное подавление и усиление при эмоциональном напряжении; часто имеется внутренний позыв |
| Психомоторное возбуждение | Общее усиление двигательной активности, речи и поведенческих реакций | Движения преимущественно произвольны и отражают аффективное или психотическое состояние |
| Стереотипии | Монотонные, однообразные, многократно повторяемые действия или позы | Имеют устойчивый шаблон и нередко наблюдаются при расстройствах аутистического спектра и психотических состояниях |
| Парамимии | Несоответствующие ситуации, переживаемым эмоциям или содержанию общения выражения лица | Относятся к нарушениям мимики и эмоциональной выразительности, а не к двигательным гиперкинезам |
Гиперкинез является клиническим симптомом, поэтому его выявление требует установления неврологической или лекарственной причины. Особое значение имеют сведения о начале движений, применении антипсихотиков и других препаратов, а также сопутствующих изменениях мышечного тонуса, координации и сознания. При подозрении на дискинезию или дистонию необходимы неврологическое обследование и оценка лекарственной терапии. Термин описывает феномен движения, но сам по себе не определяет конкретное заболевание.