2) уполномоченный орган исполнительной власти субъекта проживания гражданина
3) уполномоченный Федеральный орган исполнительной власти (+)
4) уполномоченный орган исполнительной власти субъекта оказания медицинской помощи
Утверждение общеРоссийского перечня вредных и (или) опасных производственных факторов относится к полномочиям уполномоченного Федерального органа исполнительной власти в сфере здравоохранения. Такой подход обеспечивает единые критерии для всех субъектов Российской Федерации и сопоставимость требований к медицинским осмотрам работников. Перечень закрепляется нормативным правовым актом Минздрава России, в настоящее время применяется регулирование, установленное приказом Минздрава России от 28.01.2021 № 29н.
Федеральный перечень включает химические, физические, биологические факторы и факторы трудового процесса, воздействие которых может привести к профессиональным заболеваниям, хронической интоксикации, снижению функциональных резервов организма или несчастным случаям. На его основе работодатель с учетом результатов специальной оценки условий труда и фактической технологии формирует контингент работников, направляемых на предварительные и периодические медицинские осмотры. Предварительный осмотр оценивает допуск к работе и наличие медицинских противопоказаний, а периодический направлен на раннее выявление нарушений здоровья и признаков профессиональной патологии.
Органы исполнительной власти субъекта Российской Федерации организуют реализацию государственной политики, контроль и взаимодействие медицинских организаций, но не устанавливают самостоятельный Федеральный перечень факторов. Медицинская организация проводит обследование по утвержденному порядку, определяет пригодность работника к выполнению конкретной работы и оформляет медицинское заключение. Таким образом, правильный ответ основан на разграничении полномочий: нормативное регулирование и утверждение единого перечня осуществляются на Федеральном уровне, а применение требований — работодателями и медицинскими организациями.
| Элемент системы | Содержание | Ответственный субъект |
|---|---|---|
| Федеральный перечень факторов | Определяет вредные и опасные химические, физические, биологические факторы и факторы трудового процесса | Уполномоченный Федеральный орган исполнительной власти в сфере здравоохранения |
| Нормативная база | Порядок проведения обязательных предварительных и периодических медицинских осмотров, перечни факторов и работ | Минздрав России в пределах предоставленных полномочий |
| Идентификация воздействия | Оценка условий труда, технологических процессов, результатов специальной оценки условий труда и производственного контроля | Работодатель с привлечением специалистов по охране труда и иных компетентных лиц |
| Формирование контингента | Определение работников, подвергающихся воздействию факторов, включенных в Федеральный перечень | Работодатель |
| Предварительный медицинский осмотр | Оценка исходного состояния здоровья, профессиональной пригодности и медицинских противопоказаний до допуска к работе | Медицинская организация, имеющая необходимую лицензию |
| Периодический медицинский осмотр | Динамическое наблюдение и раннее выявление профессионально обусловленных заболеваний, функциональных нарушений и противопоказаний | Медицинская организация совместно с работодателем |
| Полномочия субъекта Российской Федерации | Организация, координация и контроль исполнения требований на территории региона без изменения Федерального перечня | Региональный орган исполнительной власти |
Единый Федеральный перечень предотвращает различия в требованиях к медицинскому наблюдению работников, занятых в одинаковых условиях труда. Его применение основано на принципе профилактики профессиональных заболеваний и управлении производственными рисками. Результаты осмотров могут служить основанием для временного перевода, дополнительного обследования или направления в центр профпатологии. Региональные и локальные документы вправе конкретизировать организационные мероприятия, но не подменяют Федеральное нормативное регулирование.