2) 75
3) 80 (+)
4) 85
Пороговый уровень среднесуточного диастолического артериального давления при суточном мониторировании составляет 80 мм рт. ст. Значение расценивается как повышенное при достижении или превышении этого уровня. Среднесуточный порог для систолического АД составляет 130 мм рт. ст.; диагноз артериальной гипертензии по данным СМАД устанавливают при повышении хотя бы одного из этих показателей с учётом клинической ситуации.
Суточное мониторирование позволяет оценить АД в течение обычной активности, во время сна и пробуждения, поэтому его результаты лучше отражают истинную гемодинамическую нагрузку, чем однократное измерение в кабинете. Повышенное диастолическое давление связано преимущественно с увеличением периферического сосудистого сопротивления и может сохраняться ночью, что имеет прогностическое значение. Среднесуточное значение 80 мм рт. ст. является диагностическим порогом, а не целевым уровнем лечения.
Интерпретация СМАД должна учитывать качество записи, достаточное количество валидных измерений, время сна и бодрствования, а также сопутствующие факторы. Исследование помогает выявить феномен белого халата , когда офисное АД повышено, но показатели вне медицинской организации не достигают порогов, и маскированную гипертензию при нормальном офисном АД и повышенных значениях по СМАД.
| Показатель или профиль | Порог повышенного АД, мм рт. ст. | Диагностическое значение |
|---|---|---|
| Офисное АД | ≥140/90 | Критерий гипертензии при измерении в медицинской организации |
| Среднесуточное АД по СМАД | ≥130/80 | Основной суточный критерий; диастолический порог — 80 мм рт. ст. |
| Среднее дневное АД по СМАД | ≥135/85 | Оценивает давление в период бодрствования и обычной активности |
| Среднее ночное АД по СМАД | ≥120/70 | Выявляет ночную гипертензию и недостаточное физиологическое снижение АД во сне |
| Домашнее АД | ≥135/85 | Порог для средних значений при правильно выполненном домашнем мониторировании |
| Гипертензия белого халата | Офисное ≥140/90, СМАД ниже порогов | Повышение АД преимущественно в медицинской обстановке |
| Маскированная гипертензия | Офисное <140/90, СМАД достигает порогов | Повышение АД вне медицинской организации при нормальном офисном измерении |
Таким образом, правильным является значение 80 мм рт. ст. для среднесуточного диастолического АД. Показатель оценивают в составе среднесуточной пары, где одновременно учитывается систолическое давление. Нормальное диастолическое значение не исключает гипертензию при повышенном систолическом АД. СМАД особенно важен для подтверждения диагноза и определения суточного профиля давления.Учебный курс: тесты с ответами по кардиологии.