2) 10-30
3) 40-60 (+)
4) 70-80
Количественная оценка 40–60% соответствует умеренной степени стойких нарушений функции сердечно-сосудистой системы. При хронической сердечной недостаточности IIА стадии гемодинамические расстройства уже имеют клинически значимый характер, однако обычно ограничиваются преимущественно одним кругом кровообращения. Отмечаются снижение толерантности к физической нагрузке, одышка, сердцебиение, утомляемость, возможны умеренные застойные явления, но тяжелые необратимые изменения внутренних органов отсутствуют.
Процентная оценка применяется при медико-социальной экспертизе и отражает не величину фракции выброса, а совокупную выраженность стойких функциональных ограничений. Учитываются стадия и функциональный класс ХСН, частота декомпенсаций, эффективность терапии, результаты эхокардиографии и нагрузочных тестов, способность к самообслуживанию и повседневной активности. ХСН IIА стадии занимает промежуточное положение между начальными проявлениями недостаточности кровообращения и выраженной декомпенсацией, поэтому относится к диапазону умеренных нарушений.
| Степень нарушения | Количественная оценка | Характерные клинические признаки |
|---|---|---|
| Незначительная | 10–30% | Симптомы преимущественно при значительной нагрузке, минимальное ограничение повседневной активности |
| Умеренная | 40–60% | ХСН IIА стадии, снижение переносимости обычной нагрузки, застой преимущественно в одном круге кровообращения |
| Выраженная | 70–80% | ХСН IIБ стадии, гемодинамические нарушения в обоих кругах кровообращения, частые эпизоды декомпенсации |
| Значительно выраженная | 90–100% | Терминальная ХСН, симптомы в покое, тяжелые органные изменения и резкое ограничение жизнедеятельности |
| Объективизация тяжести | Дополнительные критерии | Функциональный класс NYHA, фракция выброса, натрийуретические пептиды, дистанция шестиминутной ходьбы |
| Признаки декомпенсации | Усиливают оценку тяжести | Отеки, ортопноэ, гидроторакс, асцит, повышение давления в яремных венах, повторные госпитализации |
Стадия ХСН характеризует преимущественно структурно-гемодинамическую выраженность заболевания, тогда как функциональный класс отражает переносимость нагрузки и может изменяться под влиянием лечения. Для экспертной оценки необходимо подтверждение стойкости нарушений на фоне оптимальной медикаментозной терапии. Изолированное снижение фракции выброса без клинических ограничений не определяет процент нарушения функции. Решение принимается по совокупности клинических, инструментальных и функциональных данных.