2) 90-120
3) 15-30
4) 30-60 (+)
Снижение расчётной скорости клубочковой фильтрации до 30–59 мл/мин/1,73 м² соответствует хронической болезни почек категорий G3a–G3b и рассматривается как признак бессимптомного поражения органа-мишени при артериальной гипертензии. В тестовой формулировке этот диапазон округлён до 30–60 мл/мин/1,73 м². На ранних этапах пациент может не предъявлять жалоб, несмотря на уже сформировавшееся структурно-функциональное повреждение почек.
Патогенетически длительное повышение артериального давления вызывает ремоделирование и гиалиноз почечных артериол, хроническую ишемию, повреждение клубочков и постепенное уменьшение числа функционирующих нефронов. Следствием становятся снижение фильтрационной способности почек и нередко повышение экскреции альбумина с мочой. Расчётную СКФ оценивают по уровню креатинина сыворотки с применением валидированной формулы, например CKD-EPI; диагноз хронической болезни почек требует сохранения снижения СКФ не менее 3 месяцев либо наличия иных маркеров почечного повреждения.
Диапазон 30–59 мл/мин/1,73 м² имеет самостоятельное диагностическое и прогностическое значение и относится к умеренному снижению функции почек. Значения 60–89 могут быть вариантом возрастной нормы и свидетельствуют о хронической болезни почек только при наличии альбуминурии, структурных изменений или других маркеров повреждения. Показатели ниже 30 мл/мин/1,73 м² отражают более выраженную, далеко зашедшую почечную недостаточность, а не типичный критерий раннего бессимптомного поражения органа-мишени.
| Категория СКФ | Диапазон, мл/мин/1,73 м² | Характеристика | Значение при гипертонической болезни |
|---|---|---|---|
| G1 | ≥90 | Нормальная или высокая СКФ | ХБП устанавливается только при наличии других признаков повреждения почек |
| G2 | 60–89 | Лёгкое снижение СКФ | Само по себе не подтверждает ХБП; необходимы альбуминурия или структурные изменения |
| G3a | 45–59 | Умеренное снижение СКФ | Признак бессимптомного поражения почек как органа-мишени |
| G3b | 30–44 | Умеренно выраженное снижение СКФ | Подтверждает хроническое поражение почек и повышенный сердечно-сосудистый риск |
| G4 | 15–29 | Тяжёлое снижение СКФ | Выраженная ХБП с высоким риском осложнений и прогрессирования |
| G5 | <15 | Почечная недостаточность | Терминальная стадия ХБП; требуется оценка показаний к заместительной почечной терапии |
Для полноценной оценки почечного поражения определяют не только СКФ, но и альбуминурию, обычно по отношению альбумин/креатинин в разовой порции мочи. У пациентов с гипертензией выявление категории G3 требует усиления контроля артериального давления и коррекции факторов почечного и сердечно-сосудистого риска. Важны ограничение потребления соли, рациональная терапия ингибиторами РААС при наличии показаний и регулярный контроль креатинина и калия. Таким образом, диапазон 30–60 мл/мин/1,73 м² отражает клинически значимое, часто бессимптомное поражение почек при гипертонической болезни.