2) 0,10 до 0,18
3) 0,12 до 0,20 (+)
4) 0,16 до 0,24
Интервал P–Q (чаще обозначается как P–R) отражает время проведения импульса от начала деполяризации предсердий до начала деполяризации желудочков. В него входят распространение возбуждения по предсердиям, задержка в атриовентрикулярном узле и проведение по системе Гиса—Пуркинье. В норме у взрослых при синусовом ритме он составляет 0,12–0,20 с, поэтому правильным является отмеченный диапазон.
Физиологическая задержка в атриовентрикулярном узле обеспечивает завершение сокращения предсердий и оптимальное наполнение желудочков перед их возбуждением. Интервал измеряют от начала зубца P до начала комплекса QRS; если зубец Q отсутствует, ориентируются на начало зубца R. При стандартной скорости записи ЭКГ 25 мм/с нормальный интервал соответствует примерно 3–5 малым клеткам, каждая из которых равна 0,04 с.
| ЭКГ-признак | Продолжительность P–Q (P–R) | Диагностическое значение |
|---|---|---|
| Нормальный интервал | 0,12–0,20 с | Сохранённое атриовентрикулярное проведение при синусовом ритме |
| Удлинение интервала | >0,20 с | Замедление проведения через AV-узел или систему Гиса; критерий AV-блокады I степени при постоянном интервале |
| Сокращение интервала | <0,12 с | Возможны синдромы преждевременного возбуждения желудочков или ритм из AV-соединения |
| AV-блокада II степени, тип Мобитц I | Постепенное удлинение P–Q с выпадением комплекса QRS | Периодическое ухудшение проведения через AV-узел; феномен Венкебаха |
| AV-блокада II степени, тип Мобитц II | Постоянный P–Q в проведённых комплексах, внезапное выпадение QRS | Нарушение проведения ниже AV-узла, часто в системе Гиса—Пуркинье |
| Полная AV-блокада | Связь между P и QRS отсутствует | Полная AV-диссоциация; предсердия и желудочки сокращаются независимо |
| Преждевременное возбуждение, например WPW | P–Q <0,12 с, обычно с дельта-волной | Проведение импульса по дополнительному атриовентрикулярному пути в обход физиологической задержки AV-узла |
Продолжительность интервала зависит от частоты сердечных сокращений, возраста и влияния вегетативной нервной системы: вагусная стимуляция обычно его удлиняет, а симпатическая — сокращает. Изолированное небольшое отклонение следует оценивать с учётом качества записи, ритма и клинической ситуации. Существенное удлинение или укорочение интервала требует анализа формы комплекса QRS и поиска признаков нарушения проводимости либо предвозбуждения желудочков.