2) 44
3) 30
4) 10
Значение до 38 мм является верхней границей линейного размера правого предсердия при измерении в апикальной четырёхкамерной позиции в диастолу по принятому протоколу. Измерение выполняют между межпредсердной перегородкой и латеральной стенкой правого предсердия в наиболее информативном срезе, не включая ушко предсердия. Превышение этого порога расценивают как возможный признак дилатации, однако окончательная оценка должна учитывать площадь и объём правого предсердия, размеры правого желудочка и качество визуализации.
Увеличение правого предсердия формируется при хронической объёмной или压力овой перегрузке. К объёмной перегрузке приводят значимая трикуспидальная регургитация, дефект межпредсердной перегородки и другие внутрисердечные шунты; к pressureовой — лёгочная гипертензия, стеноз клапана лёгочной артерии и некоторые формы острой перегрузки правых отделов. Дилатация может сопровождаться функциональной недостаточностью трикуспидального клапана, наджелудочковыми аритмиями и признаками системного венозного застоя.
Линейный размер не заменяет количественную оценку камеры. В современных эхокардиографических протоколах максимальные размеры правого предсердия нередко оценивают в конце систолы, когда оно имеет наибольший объём, поэтому фазу сердечного цикла и методику необходимо учитывать при сопоставлении с референсами. Для ответа на данный тест применим именно указанный диастолический предел — 38 мм.
| Показатель или ситуация | Ориентир | Диагностическое значение |
|---|---|---|
| Линейный размер правого предсердия в апикальной 4-камерной позиции в диастолу | До 38 мм | Верхняя граница нормы для данной фазы и плоскости измерения; превышение требует подтверждения другими параметрами |
| Площадь правого предсердия | Обычно ≤18 см² при оценке максимального размера | Более надёжно отражает степень дилатации, чем единичный линейный размер |
| Объём правого предсердия | Ориентировочно ≤33 мл; предпочтительно учитывать индексированный показатель | Позволяет оценить ремоделирование с поправкой на размеры тела и выявить хроническое увеличение камеры |
| Нижняя полая вена | Диаметр ≤21 мм и коллапс более 50% на вдохе | Косвенно соответствует нормальному или слегка повышенному давлению в правом предсердии; показатель оценивают вместе с клиникой |
| Трикуспидальная регургитация | Пиковая скорость струи обычно ≤2,8 м/с при отсутствии дополнительных эхокритериев | Повышение скорости может указывать на увеличение давления в лёгочной артерии и хроническую перегрузку правых отделов |
| Объёмная перегрузка правых камер | Дефект межпредсердной перегородки, значимая трикуспидальная регургитация, аномальный возврат лёгочных вен | Характерны дилатация правого предсердия и правого желудочка, увеличение лёгочного кровотока |
| Давленческая перегрузка правых камер | Лёгочная гипертензия, стеноз клапана лёгочной артерии, острая тромбоэмболия лёгочной артерии | Возможны дилатация или гипертрофия правого желудочка, уплощение межжелудочковой перегородки и повышение давления в правом предсердии |
Пограничное увеличение размера правого предсердия не следует трактовать изолированно как заболевание. При превышении 38 мм необходимо повторить измерение в стандартизированной плоскости и сопоставить его с площадью, объёмом, параметрами правого желудочка и оценкой давления в лёгочной артерии. Важны также возраст, телосложение, наличие аритмий, заболеваний лёгких и клапанной патологии. Правильная интерпретация основана на совокупности структурных и гемодинамических признаков.