2) высоким (+)
3) низким
4) умеренным
Риск 5–10% по классической шкале SCORE относится к высокому сердечно-сосудистому риску. SCORE (Systematic COronary Risk Evaluation) традиционно применяется для оценки 10-летней вероятности смерти от сердечно-сосудистых заболеваний у лиц без установленного атеросклеротического сердечно-сосудистого заболевания. В расчёте учитываются пол, возраст, курение, уровень систолического артериального давления и общего холестерина.
Граница 5% имеет важное клиническое значение: начиная с этого уровня вероятность фатального сердечно-сосудистого события считается существенно повышенной и требует активной коррекции модифицируемых факторов риска. Необходимы контроль артериального давления, отказ от курения, коррекция дислипидемии, нормализация массы тела, повышение физической активности и решение вопроса о медикаментозной профилактике в зависимости от индивидуального профиля пациента.
При интерпретации результата следует учитывать, что шкала SCORE предназначена преимущественно для первичной профилактики. У пациентов с установленным атеросклеротическим сердечно-сосудистым заболеванием, выраженной хронической болезнью почек, некоторыми формами сахарного диабета или резко повышенными отдельными факторами риска общая категория риска может определяться непосредственно, без использования расчётной шкалы.
| Категория по классической SCORE | 10-летний риск фатального сердечно-сосудистого события | Клиническая характеристика |
|---|---|---|
| Низкий | < 1% | Небольшая вероятность сердечно-сосудистой смерти; основа профилактики — поддержание здорового образа жизни |
| Умеренный | ≥ 1% и < 5% | Требуется оценка совокупности факторов риска и их систематическая коррекция |
| Высокий | ≥ 5% и < 10% | Необходима интенсивная профилактика и достижение более строгих целевых показателей факторов риска |
| Очень высокий | ≥ 10% | Максимальная вероятность фатальных сердечно-сосудистых событий и необходимость наиболее интенсивного профилактического подхода |
| Установленное атеросклеротическое ССЗ | Расчёт SCORE обычно не требуется | Само наличие клинически значимого атеросклеротического заболевания определяет высокий или очень высокий риск по профильным рекомендациям |
| Выраженные факторы риска | Оценка может выходить за рамки SCORE | Тяжёлая артериальная гипертензия, выраженная гиперхолестеринемия и некоторые сопутствующие заболевания требуют отдельной стратификации |
Таким образом, интервал от 5 до менее 10% является классическим критерием высокой категории риска по SCORE. Полученная категория используется не как самостоятельный диагноз, а как инструмент выбора интенсивности профилактических мероприятий. В современных европейских рекомендациях применяются также обновлённые алгоритмы SCORE2 и SCORE2-OP, оценивающие риск фатальных и нефатальных сердечно-сосудистых событий, поэтому их пороговые значения не следует механически отождествлять с границами классической SCORE.