2) 1,6-1,9
3) 0,6-1,0 (+)
4) 1,3-1,5
У взрослых мужчин нормальная толщина межжелудочковой перегородки в конце диастолы составляет примерно 0,6–1,0 см, то есть 6–10 мм. Этот показатель обычно определяют при трансторакальной эхокардиографии в парастернальной позиции по длинной или короткой оси, синхронно с оценкой толщины задней стенки левого желудочка. Поэтому диапазон 0,6–1,0 см соответствует физиологической толщине миокарда и является правильным.
Увеличение толщины перегородки отражает, как правило, гипертрофию миокарда левого желудочка. При хронической артериальной гипертензии или аортальном стенозе перегрузка давлением стимулирует добавление саркомеров параллельно, что приводит к концентрическому утолщению стенок и уменьшению относительного объёма полости желудочка. Однако изолированная толщина перегородки не позволяет окончательно установить диагноз: учитываются масса миокарда левого желудочка, её индексирование к площади поверхности тела, относительная толщина стенок, размеры полости и клинические данные.
Значения более 1,0 см у мужчины требуют оценки на предмет гипертрофии, а выраженное необъяснимое утолщение перегородки может указывать на гипертрофическую кардиомиопатию. Для этого заболевания характерна асимметричная гипертрофия, нередко с преобладанием в межжелудочковой перегородке, нарушением диастолического наполнения и возможной обструкцией выносящего тракта левого желудочка.
| Толщина межжелудочковой перегородки у мужчины | Ориентировочная интерпретация | Возможное клиническое значение |
|---|---|---|
| 0,6–1,0 см | Нормальный диапазон | Физиологическая толщина миокарда при отсутствии других признаков ремоделирования |
| 1,1–1,3 см | Лёгкое утолщение | Возможна начальная гипертрофия при артериальной гипертензии, ожирении или интенсивной спортивной нагрузке |
| 1,4–1,6 см | Умеренно выраженная гипертрофия | Требует оценки массы миокарда, геометрии левого желудочка и причины перегрузки |
| 1,7–1,9 см | Выраженная гипертрофия | Повышает вероятность значимой гипертрофии, особенно при наличии диастолической дисфункции |
| ≥1,5 см без достаточного объяснения | Подозрение на гипертрофическую кардиомиопатию | Необходимы оценка семейного анамнеза, градиента в выносящем тракте, митрального клапана и МРТ сердца |
| Асимметрия перегородки и задней стенки | Признак концентрического или асимметричного ремоделирования | Соотношение толщины перегородки и задней стенки, как правило, оценивают вместе с массой миокарда и индексом относительной толщины стенок |
Нормативные значения могут незначительно различаться в зависимости от методики измерения, телосложения и используемых эхокардиографических рекомендаций. Измерение проводят в конце диастолы, поскольку в этот момент размеры камер и стенок наиболее стандартизированы. Полученный результат интерпретируют с учётом артериального давления, клапанных пороков, возраста и качества визуализации. Таким образом, показатель 0,6–1,0 см является нормативным ориентиром для межжелудочковой перегородки у взрослых мужчин.