2) 1,3-1,5
3) 0,9-1,0
4) 0,6-0,9 (+)
Толщина межжелудочковой перегородки у взрослой женщины в норме составляет 0,6–0,9 см (6–9 мм) при измерении в конце диастолы. Поэтому отмеченный диапазон соответствует физиологическим значениям, а показатели свыше 1,0 см требуют оценки как возможное утолщение миокарда. Нормативы могут незначительно различаться в зависимости от методики исследования, возраста, площади поверхности тела и используемых эхокардиографических рекомендаций.
Параметр определяют преимущественно при трансторакальной эхокардиографии в парастернальной позиции по длинной оси сердца с помощью М-режима или двумерного изображения. Измерение проводят строго в конце диастолы, когда желудочек заполнен и толщина стенок наиболее воспроизводима. Важно оценивать не только межжелудочковую перегородку, но и заднюю стенку левого желудочка, индекс массы миокарда и относительную толщину стенок.
Увеличение толщины перегородки обычно связано с гипертрофией левого желудочка, возникающей вследствие хронической перегрузки давлением, например при артериальной гипертензии или аортальном стенозе. Асимметричное преимущественное утолщение перегородки может быть признаком гипертрофической кардиомиопатии, однако диагноз устанавливают с учетом клинических данных, семейного анамнеза и исключения других причин гипертрофии.
| Показатель | Толщина, см | Клиническая интерпретация |
|---|---|---|
| Межжелудочковая перегородка у женщин | 0,6–0,9 | Физиологический диапазон |
| Межжелудочковая перегородка у мужчин | 0,6–1,0 | Физиологический диапазон с учетом половых различий |
| Легкое утолщение у женщин | 1,0–1,2 | Возможная начальная гипертрофия; необходима оценка артериального давления и массы миокарда |
| Умеренное утолщение у женщин | 1,3–1,5 | Выраженная гипертрофия, требующая поиска причины |
| Тяжелое утолщение у женщин | 1,6–1,8 | Значительная гипертрофия левого желудочка |
| Индекс массы миокарда левого желудочка | >95 г/м² у женщин | Эхокардиографический критерий гипертрофии при корректном индексировании по площади поверхности тела |
| Подозрение на гипертрофическую кардиомиопатию | Толщина любого сегмента ≥1,5 см | Критерий у взрослых при отсутствии другой гемодинамической причины; значение 1,3–1,4 см особенно значимо при семейном анамнезе |
Изолированное отклонение толщины перегородки не позволяет окончательно установить диагноз гипертрофии миокарда. При пограничных значениях целесообразно повторить измерение и сопоставить его с уровнем артериального давления, индексом массы миокарда и геометрией левого желудочка. При выраженной или асимметричной гипертрофии дополнительно оценивают диастолическую функцию, наличие обструкции выносящего тракта и выполняют магнитно-резонансную томографию сердца по показаниям.