2) таллий-201
3) альбумина в виде микросфер
4) ксенон-133
Технеций-99m-пирофосфат относится к фосфатным радиофармпрепаратам, которые фиксируются в костной ткани преимущественно путем хемосорбции на кристаллах гидроксиапатита. Наиболее интенсивное накопление происходит в участках повышенного костного ремоделирования, где усилены регионарный кровоток, капиллярная проницаемость и активность остеобластов. Поэтому при остеосцинтиграфии препарат выявляет зоны активной перестройки костной ткани, а не только ее анатомическое повреждение.
Повышенная фиксация радиофармпрепарата определяется при костных метастазах с остеобластической реакцией, переломах, остеомиелите, дегенеративно-дистрофических изменениях и других состояниях, сопровождающихся усилением минерализации. Очаг гиперфиксации (горячий очаг ) обладает высокой чувствительностью, но не является строго специфичным признаком опухоли и требует сопоставления с клиническими данными, КТ или МРТ. Таллий-201 преимущественно используется для оценки перфузии и жизнеспособности миокарда, микросферы альбумина — для исследования регионарной перфузии, а ксенон-133 — главным образом для вентиляционной сцинтиграфии легких.
| Радиофармпрепарат | Основной механизм распределения | Преимущественная область исследования | Типичный диагностический признак |
|---|---|---|---|
| Технеций-99m-пирофосфат | Фиксация на гидроксиапатите в зонах активного костного ремоделирования | Костная система | Очаговая или диффузная гиперфиксация при усиленной остеобластической активности |
| Технеций-99m-фосфонаты | Хемосорбция на минеральной фазе костной ткани; накопление зависит от кровотока и остеогенеза | Остеосцинтиграфия | Выявление метастазов, переломов, очагов воспаления и других зон перестройки |
| Таллий-201 | Переход в клетки по механизмам, сходным с транспортом калия; распределение зависит от перфузии и клеточной жизнеспособности | Миокард, некоторые опухолевые очаги | Дефекты перфузии и оценка жизнеспособности миокарда |
| Микросферы альбумина | Механическая эмболизация части артериол пропорционально регионарному кровотоку | Легкие и другие органы при перфузионных исследованиях | Распределение перфузии; выявление нарушений регионарного кровотока |
| Ксенон-133 | Диффузия газа через альвеолярно-капиллярную мембрану и его выведение с выдыхаемым воздухом | Вентиляционная функция легких | Неравномерность вентиляции и задержка газа в плохо вентилируемых отделах |
| Фтор-18-натрия | Обмен с гидроксильными группами гидроксиапатита; высокая чувствительность к костному ремоделированию | ПЭТ/КТ костей | Раннее выявление очагов повышенного костеобразования |
Таким образом, диагностическая ценность технеция-99m-пирофосфата связана с его тропностью к минеральному компоненту кости и зонам активного остеогенеза. Интенсивность накопления отражает функциональную активность очага, но не определяет его этиологию без дополнительных методов визуализации. При интерпретации результатов учитывают симметричность распределения, локализацию очага и соответствие рентгенологическим или томографическим данным. Нормальное накопление не исключает поражения с преимущественно остеолитическим или низкоактивным характером.