2) 0,04
3) 0,05
4) 0,06
Время активации желудочка, или время внутреннего отклонения (интервал от начала комплекса QRS до вершины зубца R в соответствующем грудном отведении), отражает скорость распространения возбуждения от эндокарда к эпикарду миокарда. Для правого желудочка этот показатель оценивают преимущественно в отведениях V1–V2, и в норме он не превышает 0,03 с. Такое короткое время связано с относительно небольшой толщиной миокарда правого желудочка и быстрым проведением импульса по системе Гиса–Пуркинье.
Удлинение времени активации правого желудочка свидетельствует о замедлении деполяризации его миокарда. Это может наблюдаться при гипертрофии правого желудочка, нарушениях внутрижелудочковой проводимости, прежде всего при блокаде правой ножки пучка Гиса, а также при выраженных структурных изменениях миокарда. Показатель следует оценивать в совокупности с продолжительностью и морфологией комплекса QRS, электрической осью сердца и другими признаками перегрузки правых отделов.
| ЭКГ-показатель | Нормальное значение / признак | Диагностическое значение |
|---|---|---|
| Время активации правого желудочка | ≤ 0,03 с в V1–V2 | Соответствует нормальному распространению возбуждения по правому желудочку |
| Время активации левого желудочка | Обычно ≤ 0,05 с в V5–V6 | Характеризует скорость деполяризации миокарда левого желудочка |
| Увеличение времени активации в V1 | > 0,03 с | Может быть признаком гипертрофии правого желудочка или нарушения внутрижелудочковой проводимости |
| Неполная блокада правой ножки | Типичная морфология rSr′/rsR′ в V1 при умеренном расширении QRS | Отражает замедленное возбуждение правого желудочка |
| Полная блокада правой ножки | Расширенный QRS с терминальным R′ в V1–V2 | Сопровождается выраженной задержкой деполяризации правого желудочка |
| Гипертрофия правого желудочка | Высокий R в V1, правограмма, возможное увеличение времени активации | Указывает на увеличение массы и изменение последовательности возбуждения правого желудочка |
Время активации желудочков является локальным временным показателем деполяризации и не тождественно общей продолжительности комплекса QRS. Его определение особенно полезно при анализе признаков гипертрофии и нарушений внутрижелудочковой проводимости. Нормальное значение до 0,03 с в правых грудных отведениях отражает быстрое достижение волной возбуждения эпикардиальных отделов правого желудочка. Интерпретация этого параметра должна проводиться вместе с морфологией QRS и другими электрокардиографическими критериями.