2) Dipper (+)
3) Non-dipper
4) Over-dipper
Суточный индекс отражает степень снижения среднего артериального давления в ночные часы относительно дневного уровня: СИ = (АДдень − АДночь) / АДдень × 100%. Уменьшение давления на 10–20% соответствует физиологическому профилю Dipper. Ночное снижение обусловлено уменьшением симпатической активности, преобладанием парасимпатических влияний, снижением частоты сердечных сокращений и периферического сосудистого сопротивления во время сна.
Тип суточного профиля определяют по данным суточного мониторирования артериального давления, обычно отдельно для систолического и диастолического АД. Недостаточное ночное снижение менее 10% расценивается как профиль Non-dipper, падение более 20% — как Over-dipper, а повышение давления ночью по сравнению с дневными значениями — как Night-peaker. Нарушение физиологического ночного снижения АД ассоциируется с более высокой частотой поражения органов-мишеней и сердечно-сосудистых осложнений.
| Суточный профиль | Суточный индекс | Характер ночной динамики АД | Клиническое значение |
|---|---|---|---|
| Dipper | 10–20% | Физиологическое снижение АД во время сна | Нормальный циркадный профиль |
| Non-dipper | 0–9,9% | Недостаточное снижение ночного АД | Возможен повышенный риск поражения органов-мишеней |
| Over-dipper | Более 20% | Чрезмерное падение АД ночью | Возможна гипоперфузия органов, особенно у пожилых пациентов |
| Night-peaker | Менее 0% | Ночное АД превышает дневное | Неблагоприятный профиль с высоким сердечно-сосудистым риском |
| Метод определения | Сравнение средних дневных и ночных значений при суточном мониторировании АД | Требуется корректное указание пациентом периодов сна и бодрствования | |
| Возможные причины патологического профиля | Синдром обструктивного апноэ сна, сахарный диабет, хроническая болезнь почек, вегетативная дисфункция | Необходимо учитывать сопутствующие заболевания и качество сна | |
Профиль Dipper характеризует сохранённую циркадную регуляцию сердечно-сосудистой системы, но сам по себе не исключает артериальную гипертензию, если средние значения АД превышают диагностические пороги. Интерпретация суточного индекса должна проводиться совместно с оценкой среднесуточного, дневного и ночного давления. На результат могут влиять пробуждения, непривычные условия сна, физическая активность и погрешности ведения дневника. При сомнительных или пограничных данных суточное мониторирование целесообразно повторить.