2) левого желудочка и частично правого желудочка
3) только левого желудочка
4) обоих желудочков (+)
Зубец T на электрокардиограмме отражает процесс реполяризации миокарда обоих желудочков — восстановление исходного электрического состояния кардиомиоцитов после их деполяризации и сокращения. Реполяризация связана преимущественно с выходом ионов калия из клеток в ходе III фазы потенциала действия. Поскольку электрические процессы правого и левого желудочков протекают одновременно и суммируются на поверхности тела, зубец T является интегральным отражением реполяризации всего желудочкового миокарда.
Вклад левого желудочка в формирование зубца T обычно выражен сильнее из-за значительно большей массы его миокарда, однако это не означает, что правый желудочек не участвует в формировании данного элемента ЭКГ. Направление реполяризации отличается от направления деполяризации, но вследствие особенностей последовательности восстановления потенциала в норме зубец T в большинстве отведений ориентирован в ту же сторону, что и основной зубец комплекса QRS. Изменения формы, амплитуды или полярности T могут возникать при ишемии миокарда, электролитных нарушениях, гипертрофии желудочков, воздействии лекарственных препаратов и других патологических состояниях.
| Элемент ЭКГ | Основной электрофизиологический процесс | Анатомическая основа |
|---|---|---|
| Зубец P | Деполяризация | Миокард обоих предсердий |
| Интервал PQ (PR) | Проведение возбуждения от предсердий к желудочкам | АВ-узел, пучок Гиса и прилежащие структуры проводящей системы |
| Комплекс QRS | Деполяризация | Миокард обоих желудочков |
| Сегмент ST | Период почти полной деполяризации желудочков | Желудочковый миокард |
| Зубец T | Реполяризация | Миокард обоих желудочков |
| Интервал QT | Полный цикл электрической активности желудочков — от начала деполяризации до окончания реполяризации | Оба желудочка |
| Зубец U | Поздние процессы реполяризации; происхождение окончательно не установлено | Предположительно элементы желудочкового миокарда и проводящей системы |
Оценка зубца T всегда проводится с учетом отведения, направления комплекса QRS и клинического контекста. Например, высокие заостренные T могут наблюдаться при гиперкалиемии, а симметричная инверсия T — при ишемии или перегрузке желудочков. Следовательно, диагностическое значение зубца T определяется не только его наличием, но и полярностью, амплитудой, симметрией и динамикой изменений на последовательных ЭКГ.