2) стояние без поддержки
3) перемещение
4) ходьба по комнате, в том числе с помощью вспомогательных средств, если это необходимо
Индекс мобильности Ривермид (Rivermead Mobility Index, RMI) — это шкала из 15 функциональных заданий, каждое из которых оценивается дихотомически: 1 балл начисляется при самостоятельном выполнении, 0 баллов — при невозможности выполнить задание. Пункты расположены в порядке нарастания двигательной сложности, поэтому 4 балла обычно отражают достижение четвертого функционального уровня, а не качество выполнения движения по четырехбалльной шкале.
Четвертый пункт RMI оценивает способность самостоятельно подняться из положения сидя в положение стоя. Для этого необходимы достаточная сила мышц нижних конечностей и туловища, перенос центра масс вперед, согласованная работа тазобедренных, коленных и голеностопных суставов, а также адекватные постуральные реакции. Допустимость опоры руками определяется стандартизированной формой конкретной версии шкалы, однако физическая помощь другого человека не должна требоваться.
Следующие функциональные уровни оценивают уже стояние без поддержки, трансфер и ходьбу в помещении, в том числе с использованием вспомогательного средства. Эти действия требуют более высокого уровня статического и динамического равновесия, координации и контроля перемещения тела. Поэтому указанные навыки соответствуют последующим пунктам шкалы, тогда как переход из сидя в стоя является правильным соответствием четырем баллам.
| Пункт RMI | Функциональный навык | Основной оцениваемый компонент |
|---|---|---|
| 1 | Переворот в постели | Базовая мобильность туловища и конечностей |
| 2 | Переход из положения лежа в положение сидя | Контроль туловища и способность инициировать перемещение |
| 3 | Сидение без опоры | Устойчивость в положении сидя и контроль равновесия |
| 4 | Переход из положения сидя в положение стоя | Функциональная сила нижних конечностей и постуральный контроль |
| 5 | Стояние без поддержки | Статическое равновесие в вертикальном положении |
| 6 | Перемещение, например с кровати на стул | Безопасный трансфер и координация смены опорной поверхности |
| 7 | Ходьба в помещении с вспомогательным средством при необходимости | Динамическое равновесие и самостоятельное передвижение |
При интерпретации RMI важно учитывать, что шкала фиксирует факт достижения навыка, но ограниченно отражает скорость, качество движения и степень риска падения. Динамика на один балл может свидетельствовать о появлении нового функционального умения, однако должна подтверждаться наблюдением за безопасностью его выполнения. Для подбора реабилитационных мероприятий дополнительно оценивают мышечную силу, баланс, выносливость, боль и необходимость технических средств реабилитации.