2) стойку и бег
3) равновесие и ходьбу (+)
4) пересаживания и перекаты
Тест Тинетти, или Performance-Oriented Mobility Assessment (POMA), предназначен для комплексной оценки постурального контроля и функциональной ходьбы. Он включает два взаимосвязанных раздела: оценку равновесия в положениях сидя и стоя, при вставании, поворотах и внешнем воздействии, а также анализ ходьбы по ее началу, длине и симметрии шагов, устойчивости траектории и положению туловища.
Методика основана на выявлении нарушений поддержания центра масс над площадью опоры и способности безопасно перемещать его во время ходьбы. Каждый признак обычно оценивается по трехбалльной шкале: 0 баллов соответствует выраженному нарушению или невозможности выполнить действие, 1 балл — выполнению с ограничениями или компенсаторными реакциями, 2 балла — сохранному выполнению. Максимальная сумма составляет 28 баллов; чем ниже результат, тем выше вероятность нарушений мобильности и падений. Прыжки, бег, перекаты и самостоятельная оценка пересаживания не являются основными компонентами данной шкалы.
| Раздел оценки | Основные признаки | Клиническое значение |
|---|---|---|
| Равновесие сидя | Способность сохранять устойчивое положение без опоры | Характеризует базовый постуральный контроль |
| Вставание со стула | Использование рук, устойчивость при переходе в вертикальное положение | Выявляет слабость нижних конечностей и нарушение моторного планирования |
| Равновесие сразу после вставания | Необходимость стабилизации, наличие покачивания или опоры | Позволяет обнаружить постуральную нестабильность и ортостатически провоцируемое ухудшение |
| Реакция на легкое толчковое воздействие | Сохранность защитных и восстановительных реакций | Отражает способность предотвращать падение при смещении центра масс |
| Инициация и параметры ходьбы | Задержка начала движения, длина и высота шагов, симметрия | Помогает выявлять гипокинезию, слабость, нарушения координации и риск спотыкания |
| Траектория и повороты | Отклонение от линии движения, число шагов и устойчивость при развороте | Характеризует динамическое равновесие и способность безопасно менять направление |
| Суммарная интерпретация | Обычно 25–28 баллов — низкий риск падений, 19–24 — промежуточный, менее 19 — высокий | Пороговые значения ориентировочны и оцениваются с учетом возраста, диагноза и функционального состояния |
Результат теста используют для скрининга риска падений, определения исходного уровня мобильности и контроля динамики на фоне реабилитации. Низкая оценка не заменяет неврологическое, ортопедическое и вестибулярное обследование, поскольку причины нарушений могут различаться. Методика особенно информативна у пациентов пожилого возраста, после инсульта, при болезни Паркинсона, вестибулопатиях и других состояниях, сопровождающихся нарушением равновесия и ходьбы.