2) фибриноген
3) С-реактивный белок
4) трансферрин (+)
Трансферрин — основной транспортный белок плазмы, обеспечивающий перенос железа к тканям, прежде всего к клеткам эритроидного ряда костного мозга. Он синтезируется преимущественно в печени и связывает трехвалентное железо Fe3+, поступившее из кишечника или высвободившееся при рециркуляции железа из стареющих эритроцитов. Комплекс трансферрин–железо взаимодействует со специфическими трансферриновыми рецепторами на поверхности эритробластов, после чего железо поступает внутрь клетки и используется для синтеза гема и гемоглобина.
В клинической лабораторной диагностике обмен железа оценивают не только по концентрации сывороточного железа, но и по уровню трансферрина, общей железосвязывающей способности сыворотки и коэффициенту насыщения трансферрина железом. При железодефиците синтез трансферрина обычно увеличивается, тогда как его насыщение железом снижается. При анемии хронического воспаления, напротив, трансферрин может быть нормальным или сниженным, поскольку относится к отрицательным белкам острой фазы, а железо перераспределяется в депо под влиянием гепсидина.
| Лабораторный показатель | Физиологическое значение | Железодефицит | Анемия хронического воспаления |
|---|---|---|---|
| Трансферрин | Транспорт Fe3+ в плазме | Обычно повышен | Нормальный или снижен |
| Сывороточное железо | Количество циркулирующего железа, связанного преимущественно с трансферрином | Снижено | Снижено |
| ОЖСС | Косвенно отражает количество доступных участков связывания железа трансферрином | Повышена | Нормальная или снижена |
| Насыщение трансферрина | Доля участков трансферрина, занятых железом | Снижено, часто менее 15–20% | Снижено |
| Ферритин | Отражает преимущественно запасы железа | Снижен | Нормальный или повышен |
| Гепсидин | Регулирует всасывание и высвобождение железа через ферропортин | Обычно снижен | Повышен |
Транспортная функция трансферрина принципиально отличается от функции ферритина, который служит главным внутриклеточным белком депонирования железа. Для эффективного эритропоэза необходимо не только наличие достаточных запасов железа, но и его доставка к эритробластам через трансферриновую систему. Поэтому комплексная оценка трансферрина, его насыщения и ферритина позволяет различать истинный дефицит железа и функциональное ограничение его доступности при воспалении. Такой подход особенно важен при лабораторной диагностике микроцитарных и нормоцитарных анемий.