2) однослойный призматический
3) переходный
4) однорядный (+)
Брюшина и плевра покрыты мезотелием — специализированным однорядным эпителием серозных оболочек. Он образован одним слоем преимущественно плоских полигональных клеток, лежащих на базальной мембране, поэтому морфологически относится к однослойному плоскому эпителию. Термин однорядный отражает расположение всех клеток в один слой и отсутствие их стратификации.
Мезотелий обеспечивает гладкость серозной поверхности и секретирует небольшое количество жидкости, уменьшающей трение между листками плевры и брюшины при дыхании, перистальтике и движениях органов. Мезотелиальные клетки также участвуют в транспорте жидкости, воспалительной реакции, репарации и формировании спаек. В клинической лабораторной диагностике они обнаруживаются в плевральной, перитонеальной и перикардиальной жидкости; при воспалении клетки могут увеличиваться, становиться многоядерными и образовывать скопления, что требует дифференциации с опухолевыми клетками.
| Признак | Мезотелий серозных оболочек | Дифференциально-диагностическое значение |
|---|---|---|
| Количество клеточных слоёв | Один ряд клеток | Отличает от многослойного плоского и переходного эпителия |
| Форма клеток | Плоская или низкокубическая, полигональная | При растяжении клетки выглядят уплощёнными, при реактивных изменениях — более округлыми |
| Локализация | Плевра, брюшина, перикард | Характерен для серозных полостей, а не для слизистых оболочек |
| Основная функция | Секреция смазывающей жидкости и уменьшение трения | Обеспечивает свободное скольжение листков серозной оболочки |
| Цитологический вид | Округлое центральное ядро, умеренная базофильная цитоплазма, межклеточные окна | Межклеточные промежутки помогают отличать мезотелиальные скопления от железистого рака |
| Реактивные изменения | Увеличение клеток и ядер, двуядерность, вакуолизация цитоплазмы | Выраженная атипия при воспалении может имитировать злокачественный процесс |
| Иммуноцитохимические маркеры | Кальретинин, WT1, D2-40, цитокератин 5/6 | Используются для подтверждения мезотелиального происхождения клеток |
При микроскопии выпотных жидкостей нормальные и реактивные мезотелиальные клетки следует оценивать с учётом их архитектуры, ядерных признаков и клинического контекста. Реактивная пролиферация обычно сохраняет равномерность ядер и характерные межклеточные промежутки. При подозрении на метастатическую карциному или мезотелиому применяют клеточный блок и панель иммуногистохимических маркеров. Таким образом, однорядное строение мезотелия соответствует анатомии и функции серозных оболочек.