2) эритроцитов
3) цист
4) гематофагов (+)
Диагностически значимым признаком амебиаза является обнаружение в кале вегетативных форм Entamoeba histolytica, содержащих фагоцитированные эритроциты. Такие трофозоиты называют гематофагами. Эритрофагоцитоз отражает инвазивные свойства амебы и считается наиболее специфическим микроскопическим признаком амебного колита, поскольку непатогенные или условно-патогенные виды комплекса E. histolytica не демонстрируют характерного заглатывания эритроцитов.
Просветные формы без эритроцитов и цисты сами по себе не позволяют достоверно подтвердить инвазивный амебиаз: морфологически они могут соответствовать как E. histolytica, так и морфологически сходным E. dispar или E. moshkovskii. Эритроциты в кале также неспецифичны и встречаются при различных воспалительных и язвенных поражениях кишечника. Для выявления трофозоитов материал исследуют как можно быстрее после дефекации, поскольку вне организма они быстро теряют подвижность и подвергаются дегенерации.
| Обнаруживаемый признак | Диагностическое значение |
|---|---|
| Трофозоиты с фагоцитированными эритроцитами | Высокоспецифичный признак инвазивного амебиаза, характерный для патогенной E. histolytica |
| Вегетативные формы без эритроцитов | Подтверждают наличие амебоподобных форм, но не позволяют надежно различить патогенные и непатогенные виды |
| Цисты | Свидетельствуют о кишечной колонизации и выделении возбудителя; требуют видовой идентификации методами антигенной диагностики или ПЦР |
| Свободные эритроциты в кале | Признак кишечного кровотечения, неспецифичен и не доказывает амебиаз |
| Лейкоциты и слизь | Указывают на воспаление слизистой оболочки, но встречаются при бактериальных и других формах колита |
| Антиген E. histolytica или ДНК возбудителя в кале | Позволяют подтвердить видовую принадлежность и повысить точность диагностики при отсутствии гематофагов |
| Специфические антитела в сыворотке | Особенно полезны при внекишечном амебиазе, включая амебный абсцесс печени; могут сохраняться после перенесенной инфекции |
Отсутствие гематофагов не исключает амебиаз, поскольку выделение трофозоитов бывает непостоянным, а исследование может проводиться после начала терапии. При отрицательной микроскопии целесообразны повторное исследование образцов и применение тестов на антиген или ПЦР. При подозрении на внекишечное поражение результаты анализа кала оценивают вместе с клиническими, инструментальными и серологическими данными.