2) водянистый (+)
3) кашицеобразный
4) комковатый
В учебной копрологической терминологии гнилостный колит связывают с преобладанием протеолитического распада белков в толстой кишке и раздражением её слизистой оболочки. Наиболее характерна жидкая, вплоть до водянистой, консистенция испражнений: воспаление и действие бактериальных метаболитов усиливают секрецию жидкости и слизи, а ускоренный кишечный транзит уменьшает время для обратного всасывания воды.
Гнилостные процессы развиваются при поступлении в толстую кишку недостаточно переваренных белков. Их бактериальное разложение сопровождается образованием аммиака, аминов, индола, скатола и других метаболитов, поэтому кал обычно имеет щелочную реакцию и резкий гнилостный запах. В копрограмме могут выявляться многочисленные мышечные волокна, а при присоединении колитического синдрома — слизь, лейкоциты и клетки цилиндрического эпителия.
Плотный фрагментированный стул характернее для замедленного транзита и спастического запора, тогда как кашицеобразная, особенно пенистая, консистенция чаще наблюдается при бродильной диспепсии. Следовательно, водянистый характер кала отражает ведущий патофизиологический механизм данного состояния — сочетание гиперсекреции, экссудации и недостаточной реабсорбции воды в толстой кишке.
| Исследуемый признак | Типичная характеристика | Диагностическое значение |
|---|---|---|
| Консистенция | Жидкая или водянистая, кал неоформленный | Указывает на усиленную секрецию, снижение всасывания воды и ускоренный транзит |
| Реакция кала | Щелочная или резко щелочная | Связана с образованием аммиака и других щелочных продуктов бактериального распада белков |
| Запах | Резкий гнилостный | Отражает образование индола, скатола, серосодержащих соединений и аминов |
| Цвет | Чаще тёмно-коричневый | Дополнительный, но неспецифичный признак преобладания белкового рациона и гнилостных процессов |
| Мышечные волокна | Выявляются в повышенном количестве | Креаторея свидетельствует о недостаточном переваривании белковой пищи |
| Воспалительные элементы | Слизь, лейкоциты, цилиндрический эпителий | Подтверждают повреждение слизистой оболочки и формирование колитического синдрома |
| Отличие от бродильной диспепсии | Нет типичного кислого запаха и выраженно кислой реакции | При брожении преобладают пенистый стул, крахмал, переваримая клетчатка и йодофильная флора |
Понятие гнилостного колита описывает прежде всего совокупность копрологических признаков, а не самостоятельный этиологический диагноз. Консистенцию кала необходимо оценивать вместе с его реакцией, запахом, микроскопической картиной и клиническими проявлениями. Изолированный водянистый стул неспецифичен и встречается также при инфекционных, воспалительных, осмотических и секреторных диареях. Для подтверждения причины расстройства требуются данные анамнеза, лабораторных исследований и, по показаниям, эндоскопическая оценка толстой кишки.