2) цефадроксил
3) цефалексин
4) цефтобипрол
Цефтазидим является цефалоспорином III поколения с антисинегнойной активностью и используется как представитель этой группы при лабораторной оценке чувствительности Acinetobacter spp. Препарат связывается с пенициллинсвязывающими белками и подавляет транспептидацию при синтезе пептидогликана клеточной стенки, вызывая гибель бактериальной клетки. Результат определяют по минимальной подавляющей концентрации или диаметру зоны задержки роста с интерпретацией по действующим критериям EUCAST или CLSI.
Для ацинетобактерий характерна высокая частота приобретённой устойчивости к β-лактамам. Она может быть обусловлена продукцией β-лактамаз AmpC/ADC, ESBL и оксациллиназ, снижением проницаемости наружной мембраны и усилением эффлюкса. Поэтому чувствительность к цефтазидиму необходимо устанавливать непосредственно у выделенного изолята; её нельзя автоматически переносить на другие цефалоспорины или β-лактамные препараты. Цефадроксил и цефалексин относятся к цефалоспоринам I поколения и не обладают необходимой антисинегнойной активностью, а цефтобипрол является цефалоспорином более позднего поколения и не используется как маркер чувствительности к цефалоспоринам III поколения.
| Препарат или группа | Поколение | Антисинегнойная активность | Роль при исследовании Acinetobacter spp. |
|---|---|---|---|
| Цефтазидим | III | Выраженная, характерная для антисинегнойных цефалоспоринов | Используется для оценки чувствительности к данной группе |
| Цефадроксил | I | Отсутствует | Не является препаратом для скрининга чувствительности ацинетобактерий к антисинегнойным цефалоспоринам |
| Цефалексин | I | Отсутствует | Не применяется для характеристики активности антисинегнойных β-лактамов |
| Цефтобипрол | V | Спектр отличается от цефалоспоринов III поколения | Не используется как представитель исследуемой группы |
| Основная мишень β-лактамов | — | Пенициллинсвязывающие белки | Нарушение синтеза клеточной стенки и бактерицидный эффект |
| Основные механизмы устойчивости | — | β-лактамазы, эффлюкс, снижение проницаемости | Объясняют вариабельность чувствительности изолятов Acinetobacter |
| Методы определения | — | Микродилюция, градиентная диффузия, диско-диффузионный метод | Результаты интерпретируют по актуальным видоспецифическим пограничным значениям |
Цефтазидим в данном контексте является тестовым представителем класса, а не обязательным препаратом выбора для лечения любой инфекции, вызванной Acinetobacter spp. При выборе терапии учитывают профиль чувствительности конкретного изолята, локализацию инфекции, тяжесть состояния и наличие механизмов карбапенеморезистентности. Особое значение имеет стандартизованное выполнение антибиотикограммы, поскольку у ацинетобактерий возможны множественная и панрезистентность. Лечебные решения принимают по совокупности микробиологических и клинических данных.