2) эритроциты исследуемой крови
3) резус-положительные эритроциты
4) панель стандартных эритроцитов (+)
Панель стандартных эритроцитов представляет собой набор реагентных клеток с заранее установленным антигенным профилем по системам Rh, Kell, Kidd, Duffy, MNS и другим клинически значимым системам крови. Сыворотку или плазму пациента исследуют в непрямом антиглобулиновом тесте: при наличии антител они связываются с соответствующими антигенами на тест-эритроцитах, а последующее добавление антиглобулинового реагента вызывает агглютинацию. Сопоставление комбинации положительных и отрицательных реакций с паспортом панели позволяет не только обнаружить антитела, но и предположить их специфичность.
Применение стандартной панели особенно важно у детей после трансфузий, при подозрении на гемолитическую болезнь плода и новорождённого, а также перед планируемым переливанием компонентов крови. Использование только резус-положительных или резус-отрицательных клеток оценивает ограниченный набор антигенов и не выявляет антитела других систем. Собственные эритроциты пациента применяют преимущественно для аутоконтроля и прямого антиглобулинового теста, поэтому они не заменяют типированную панель при поиске циркулирующих аллоантител.
| Диагностический подход | Исследуемый объект | Основное назначение | Интерпретация |
|---|---|---|---|
| Скрининг антител | 2–3 стандартных эритроцита с известным фенотипом | Первичное обнаружение клинически значимых антител | Положительная реакция требует дальнейшей идентификации |
| Идентификационная панель | Расширенный набор стандартных эритроцитов | Определение специфичности антител | Профиль агглютинации сопоставляют с распределением антигенов панели |
| Непрямой антиглобулиновый тест | Плазма пациента и реагентные эритроциты | Выявление свободных IgG-антител | Агглютинация указывает на связывание антител с антигенами тест-клеток |
| Прямой антиглобулиновый тест | Эритроциты пациента | Обнаружение антител или комплемента, фиксированных in vivo | Положительный результат подтверждает иммунное покрытие собственных эритроцитов |
| Аутоконтроль | Плазма и собственные эритроциты пациента | Дифференциация аутоантител и аллоантител | Положительный аутоконтроль чаще свидетельствует об аутоиммунной реактивности |
| Эритроциты только RhD-положительные или RhD-отрицательные | Клетки с известным статусом антигена D | Ограниченная оценка антител системы RhD | Не исключают антитела к антигенам Kell, Kidd, Duffy, MNS и другим |
При положительном результате необходимо подтвердить специфичность антител и подобрать для трансфузии эритроцитарный компонент, не содержащий соответствующего антигена. У младенцев интерпретацию проводят с учётом возможного трансплацентарного переноса материнских IgG-антител. Современные микроколонные и гелевые методы позволяют выполнять исследование при небольшом объёме образца, что особенно важно в педиатрической практике. Окончательное заключение формируют совместно с результатами антигенного типирования и пробы на индивидуальную совместимость.