2) воспалительными заболеваниями кишечника (+)
3) язвой желудка
4) гастритом
Фекальный кальпротектин — белок комплекса S100A8/S100A9, содержащийся преимущественно в нейтрофилах. При воспалении слизистой оболочки кишечника нейтрофилы мигрируют в просвет кишки и высвобождают кальпротектин; благодаря относительной устойчивости к разрушению его концентрацию можно достоверно определять в образце кала. Поэтому при активных воспалительных заболеваниях кишечника, включая язвенный колит и болезнь Крона с поражением кишечника, показатель часто значительно повышается.
Концентрация кальпротектина отражает выраженность нейтрофильного воспаления и используется для первичного выявления органического поражения кишечника, оценки активности ВЗК, контроля ответа на лечение и раннего обнаружения рецидива. В отличие от этого, желчнокаменная болезнь, неосложнённый гастрит и язвенная болезнь желудка обычно не сопровождаются выраженной нейтрофильной инфильтрацией кишечной стенки, поэтому сами по себе не приводят к существенному повышению фекального кальпротектина.
Маркер не является строго специфичным для ВЗК: его увеличение возможно при кишечных инфекциях, приёме нестероидных противовоспалительных препаратов, колоректальном раке и других состояниях с повреждением слизистой. Однако сочетание стойко повышенного кальпротектина с диареей, болью в животе, кровью в стуле, снижением массы тела или анемией требует обследования на ВЗК, обычно с проведением колоноскопии и морфологической верификацией.
| Состояние | Ожидаемый уровень фекального кальпротектина | Диагностическое значение |
|---|---|---|
| Активный язвенный колит | Часто существенно повышен | Отражает активное нейтрофильное воспаление слизистой и может использоваться для мониторинга лечения |
| Активная болезнь Крона с поражением кишечника | Часто повышен; выраженность зависит от локализации и активности процесса | Поддерживает наличие органического воспаления, но не заменяет эндоскопическую и гистологическую оценку |
| Функциональные расстройства кишечника, включая синдром раздражённого кишечника | Обычно нормальный или минимально изменённый | Нормальный результат снижает вероятность активного ВЗК при отсутствии тревожных симптомов |
| Острая бактериальная кишечная инфекция | Может быть значительно повышен | Повышение обусловлено острым воспалением; необходима клиническая и микробиологическая дифференциальная диагностика |
| Приём НПВП | Возможен умеренный или выраженный подъём | Следует учитывать лекарственно-индуцированное повреждение слизистой как причину ложноположительной трактовки |
| Гастрит, язвенная болезнь желудка, желчнокаменная болезнь без энтероколита | Обычно не повышен существенно | Эти заболевания не вызывают значимого воспаления кишечной слизистой, являющегося основным источником кальпротектина в кале |
Пороговые значения зависят от метода исследования, однако у взрослых результат ниже примерно 50 мкг/г чаще рассматривается как нормальный, а пограничные значения требуют клинической интерпретации и иногда повторного анализа. Существенное или сохраняющееся повышение не устанавливает диагноз ВЗК самостоятельно, но является основанием для дальнейшего гастроэнтерологического обследования. Наиболее информативна оценка показателя вместе с симптомами, лабораторными признаками воспаления и результатами эндоскопии.